TP synapse
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Partie E. Corps humain et santé : Motricité, volonté et plasticité cérébrale Capacités ECE travaillées : Mettre en œuvre un protocole de résolution pour obtenir des résultats exploitables Présenter les résultats pour les communiquer (Respect des règles inhérentes au mode de communication choisi : dessin, image numérique, schéma, tableau, diagramme) TP E-5 : De la volonté au mouvement Il existe des cas connus de dysfonctionnements moteurs chez des individus ayant un réflexe myotatique fonctionnel et ne montrant pas de lésions médullaires. Ceci suggère l'intervention du cerveau, système nerveux central (en dehors du rôle déjà connu de la moelle épinière) dans le contrôle de la motricité. L’objectif est d’expliquer comment sont traités les messages nerveux dans le cerveau lors d’un mouvement volontaire. Matériel : Logiciel « EduAnatomist » : logiciel d’IRM anatomique et fonctionnelle d’encéphale et logiciel « OpenOffice » pour le compte rendu. Consignes Poste 1 : étude d’un cas clinique Monsieur X a été victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC). Le patient pris en charge au Service des Urgences Cérébraux Vasculaires deux heures après le début des symptômes, présente une hémiplégie droite c’est-à-dire une paralysie du côté droit du corps (de la face, des membres supérieurs et inférieurs). Consigne : Vous êtes le neurologue de M. X et vous lui avez fait passer une IRM qui est une technique d’imagerie médicale permettant d'obtenir des vues en deux ou trois dimensions de l’intérieur du corps. Vous devez faire un compte rendu de l’état médical de votre patient en utilisant le logiciel OpenOffice. => Appeler le professeur pour vérifier la localisation de l’AVC Aide : - Utiliser le logiciel « EduAnatomist » pour localiser cet AVC en coupe axiale dans le cerveau. - Utiliser le logiciel « Open office » pour faire le compte rendu médical ou apparaîtra le phénotype cliniques (les symptômes), l’image et la localisation de l’anomalie, l’interprétation de cette image en relation avec le phénotype clinique. => Appeler le professeur pour vérifier votre compte rendu et imprimer Poste 2 : la commande corticale volontaire d’un mouvement Indications sur le protocole expérimental suivi pour réaliser ces mesures : Au cours d'une IRM on a demandé à un sujet sain de réaliser des tâches motrices. Le sujet reçoit l’instruction visuelle ou auditive de « cliquer 3 fois sur le bouton avec la main droite » ou « cliquez trois fois avec la main gauche » de la souris. L’IRM permet de visualiser les aires corticales impliquées dans cette commande motrice. L’image obtenue en couleur correspond à des tests de différence d’activité cérébrale entre les acquisitions avec activation motrice de la main gauche, ou de la main droite, par rapport à un témoin sans activation. - Utiliser les fonctionnalités du logiciel EduAnatomist pour visualiser les régions cérébrales qui sont spécifiquement activées par l'activité motrice réalisée par les sujets 13112 et 13111. - Localiser les régions cérébrales activées en comparant les sujets 13111 et 13112 afin de conclure sur les régions impliquées dans la motricité. => Appeler le professeur pour vérifier la localisation des aires cérébrales activées - Compléter le document 2 et conclure. EduAnatomist est un logiciel gratuit et libre de droit téléchargeable à l’adresse suivante : http://acces.ens-lyon.fr/acces/ressources/neurosciences/Banquedonnees_logicielneuroimagerie/eduanatomist Documents d’information : L’organisation anatomique du cerveau (vue latérale gauche) Source : Banque de schéma Dijon PROCEDURE pour accéder aux images et les traiter Situation clinique 1 : Identification de l’AVC Ouvrir le logiciel Eduanatomist puis cliquer sur « charger depuis le disque local » Disque local (C:) Prog_labo EduAnatomist NeuroPéda Light 2013 Neuropéda 1.IRM anat pathologies –> AVC a. Charger l’image IRM de Monsieur X : Sujet 12212 / Image IRMsujet12212anatpathologieAVC_T2_J1 b. Réglage : BW-LINEAR/inf.74 et sup.33 c. Déplacer les curseurs afin de localiser l’AVC sur la coupe axiale seulement. d. Fermer l´image avec l´icône poubelle. Situation clinique 2 : la commande corticale volontaire d’un mouvement a. Charger les images fonctionnelles des sujets tests fonctionnels : Disque local (C:) Prog_labo EduAnatomist NeuroPéda Light 2013 Neuropéda 1.IRM fonc sensorimoteur motricité - Charger l´IRM sujet 13112 anat Réglage : BW-LINEAR/inf.4 et sup.0 - Charger IRM sujet 13112 fonction MotriciteMainGaucheVersusDroite Réglage : Blue-Red-fusion/inf.75 et sup.100 - Fermer l´image avec l´icône poubelle - Charger l´image IRM sujet 13112 fonction MotriciteMainDroiteVersusGauche Réglage : Blue-Red-fusion/inf.80 et sup.100 Correction TP 5 Poste 1 : Compte rendu médical de Monsieur X Poste 2 : on observe que la réponse motrice de la main gauche est associée à l’activation d’une aire corticale située dans le lobe pariétal droit. On observe que la réponse motrice de la main droite est associée à l’activation d’une aire corticale située dans le lobe pariétal gauche. Conclusion : Il existe des aires motrices spécialisées à l’origine des mouvements volontaires : il s’agit de l’aire motrice I située dans le lobe pariétal notamment ainsi que d’autres régions antérieures situées dans le cortex frontal. Le contrôle moteur assuré par une aire motrice I s’effectue sur la partie controlatérale (=du côté opposé) du corps. Les axones des neurones du cortex moteur doivent donc bifurquer durant leur descente evsr leur contact synaptique avec les motoneurones de la moelle épinière, et vice versa pour ceux du cortex gauche.
