semiologie en cardiologie

SEMIOLOGIE EN CARDIOLOGIE
Les symptômes majeurs à l'origine d'une demande de consultation sont les
suivants :
 la douleur thoracique
 la dyspnée
 les palpitations
 la syncope et la lipothymie
 la fatigue
 l'œdème des membres inférieurs
1- LA DOULEUR THORACIQUE
premier signe d'alarme de la pathologie cardiaque.
Elle varie d'une personne à l'autre en fonction du seuil de la douleur, causée par
le diabète ou par l'influence de valeurs culturelles ou religieuses.
En fonction de la pathologie, la douleur sera ressentie différemment.
" oppression thoracique " ou "étaux" dans l'angor.
" en coup de poignard " dans l'embolie pulmonaire.
2- LA DYSPNEE
difficulté de respirer accompagnée d'une sensation d'oppression ou de gêne.
La dyspnée d'origine cardiaque est due à l'insuffisance cardiaque gauche qui
produit une accumulation de sang dans les capillaires pulmonaires, provoquant une
augmentation de la pression hydrostatique puis la diffusion de liquide des
capillaires vers le parenchyme pulmonaire et les alvéoles.
La dyspnée nocturne est due à la réabsorption des oedèmes durant le sommeil
combinée à l'augmentation du volume sanguin intrathoracique que provoque la
position couchée.
Selon la gravité, elle peut être accompagnée d'orthopneé, de tirages, de
crépitants et d'expectorations mousseuses blanchâtres ou rosées.
Orthopnée = difficulté à respirer en position couchée.

3- PALPITATIONS
perception désagréable de contractions cardiaques irrégulières, trop vigoureuses
ou trop rapides décrites par la personne comme des "battements irréguliers" ,
"très forts", "le cœur qui saute", "le cœur qui bat vite suivi d'une sensation de
vide".
Elles peuvent être d'origine cardiaque ou extracardiaque;
Les causes cardiaques sont les suivantes :
- extrasystoles (contraction anormale du cœur se traduisant par une irrégularité
du rythme cardiaque)
-Tachycardie (rythme cardiaque supérieur à 100 battements par minute)
- anomalies de conduction
- antécédents d'infarctus, de cardiopathies.
Les causes extracardiaques sont l'hyperthyroïdie, l'anémie, la fièvre et
l'anxiété, certains médicaments (digitaliques, antiarythmiques), l'abus d'alcool,
de caféine, de nicotine et de drogues.
Les conséquences des palpitations sont variables. Toutes possèdent le potentiel
d'altérer l'hémodynamie et de provoquer des symptômes de bas débit cardiaque
pouvant mener à la perte de conscience.
4- LA SYNCOPE ET LA LIPOTHYMIE
ce sont des pertes de connaissance brèves qui surviennent à la suite d'une chute
brutale, totale et transitoire de la perfusion cérébrale.
Syncope = perte de conscience subite entraînant souvent une chute
traumatisante. Elle est précédée de nausées, de sensation de faiblesse, ainsi que
d'une impression que la conscience nous quitte.
Lipothymie = sensation de malaise indéfinissable qui laisse à la personne le temps
de s'allonger avant de perdre conscience.
Ces symptômes peuvent avoir plusieurs origines :
 arythmies de type tachy ou bradycardie qui entraînent une diminution
importante du débit cardiaque.
 sténose de la valve aortique
 certains médicaments hypotenseurs
 troubles neurologiques ( AVC, épilepsie)
 troubles psychologiques ou psychiatriques (hystérie, angoisse, panique)
 troubles métaboliques (hypoglycémies, hyperventilation, hypoxie)

5 - FATIGUE
symptôme pas spécifique mais souvent en lien avec l'insuffisance cardiaque.
Asthénie = diminution des forces, affaiblissement de l'état général.
6 – OEDEMES DES MEMBRES INFERIEURS
d'origine cardiaque, l'œdème est causé par l'insuffisance cardiaque droite qui
produit une accumulation de sang dans le réseau veineux provoquant une
augmentation de la pression hydrostatique, puis la diffusion de liquide des
capillaires vers les tissus. Cet œdème obéit à la loi de la gravité. Il apparaît
d'abord au niveau des malléoles pour progresser ensuite vers les genoux.
Il est mou, non douloureux et il peut présenter un godet à la pression.
7- AUTRES TERMES RENCONTRES EN CARDIOLOGIE
 bradycardie = rythme inférieur à 60 battements par minute
 cardiomégalie = augmentation du volume du cœur
 hépatomégalie = augmentation du volume du foie
 hémoptysie = crachement de sang provenant de la trachée, des bronches
ou des poumons.
 cyanose = coloration bleue de la peau, due à un trouble circulatoire, à une
altération de l'oxyhémoglobine ou à un trouble de l'hémostase
 hématome = collection de sang dans un tissu.
 ecchymose = tâche noirâtre ou bleutée due à une infiltration diffuse de
sang dans le tissu sous-cutané.
 arythmie = irrégularité du rythme cardiaque perçue en prenant le pouls ou
à l'auscultation cardiaque.
 épistaxis = saignement de nez provenant de la muqueuse nasale
 hématurie = présence de sang dans les urines