30. la loge rénale : parois et contenu
loge cellulo-adipeuse close, entourant le rein.
située en avant de la paroi abdominale dorsale et en dehors de la saillie du rachis lombaire et du
psoas.
en hauteur, elle s'étend depuis la 11ème côte jusqu'à la crête iliaque et occupe donc toute la partie
supérieure de l'espace rétro péritonéal latéral.
I- parois :
La loge rénale est limitée par le fascia péri-rénal qui comprend 2 feuillets :
o un feuillet antérieur ou pré-rénal : entièrement tapissé par le péritoine
o un feuillet postérieur ou rétro-rénal
la graisse para-rénale, essentiellement sur son versant postérieur.
Les 2 feuillets sont ouverts vers le bas, d'où possibilité de ptose rénale.
rapports avec les organes situés de part et d'autre de la loge rénale.
Rapports de la face postéro-médiale : se font sur 2 étages :
Étage supérieur thoracique :
o Paroi thoracique : 11è côte, 12è côte et l'espace intercostal intermédiaire.
o le ligament arqué latéral
o Le diaphragme et par son intermédiaire le cul de sac pleural costo-diaphragmatique.
o Ces rapports expliquent la possibilité de lésion rénale en cas de fracture de côte et la
possibilité d'épanchement pleural en cas d'infection rénale.
Étage inférieur ou lombaire : formée en dedans par le psoas et en dehors par le carré des lombes,
séparés de la loge rénale par la graisse para-rénale.
Rapports de la face antéro-latérale :
Le rein droit : presque entièrement sus-mésocolique
o en haut : face caudale du foie
o en bas : la racine du mésocolon transverse et l'angle colique droit
o en médial : le 2è duodénum
le rein gauche :
o la partie moyenne est barrée par le mésocolon transverse
o au dessus du mésocolon :
- la queue du pancréas
- la rate et le pédicule splénique
- plus en avant : l'estomac, par l'intermédiaire de la bourse épiploïque
o au dessous du mésocolon
- angle colique gauche se situe en dehors du rein
- vaisseaux coliques supérieurs gauche
- les anses grêles jéjunales
Rapports du bord latéral : le péritoine pariétal dorsal qui forme la gouttière pariéto-colique, plus ou
moins profonde.
Rapports du bord médial :
en partie, au muscle psoas
à droite, la VCI
et à gauche, l'aorte
Rapports du pôle supérieur : la surrénale, séparée d'elle par le feuillet inter-surréno-rénal, expansion du
fascia péri-rénal qui cloisonne la loge rénale
Rapports du pôle inférieur :
le segment initial de l'uretère, au niveau de la jonction pyélo-urétéral
Les vaisseaux génitaux