le système urinaire - médecine dentaire inessm

LE SYSTÈME URINAIRE
I/introduction :
L'appareil urinaire joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain.
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Il est chargé :
- du maintien de l'homéostasie, c'est-à-dire l’équilibre du milieu intérieur :
- de l'élimination de déchets toxiques
- Il intervient dans la synthèse de la vitamine D
II/constitution :
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Il comprend : les reins et la voie excrétrice.
Classiquement, on le divise en deux unités fonctionnelles :
- le haut appareil, bilatéral et symétrique : les reins et les uretères
- le bas appareil, unique et médian :la vessie et urètre.
1) Les reins :
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Le rein est un organe glandulaire rétro péritonéale, paire, placé symétriquement de chaque
coté de la colonne lombaire,
Constitue l’appareil sécréteur de l’urine
Chaque rein a la forme d'un haricot à hile interne, au niveau duquel cheminent les vaisseaux
rénaux (artère et veine), et le bassinet qui se poursuit vers le bas par l'uretère.
Présente :
- 02 faces : antérieure et postérieure
- 02 bords : bord latéral convexe
Bord médial concave : échancré a sa partie moyenne par le hile
-02 extrémités (pôles) : pôle supérieur coiffé par la glande surrénale
Pôle inférieur
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Situation :
Le rein est un organe thoraco-abdominal situé dans la région rétro-péritonéale de part et
d’autre de la colonne vertébrale.
Orientation:
Le grand axe est oblique en bas et en dehors
Couleur : rouge sombre
Consistance : ferme
Dimension :
12 cm en hauteur
6 cm de largeur
3 cm d’épaisseur ;
Configuration intérieure des reins :
a-Capsule :
Le rein est entouré d’une capsule fibreuse, résistante
b- Parenchyme rénal : comporte deux zones ;
b1 -Une zone médullaire :
Rouge foncée, disposée autours du sinus, elle contient :
-les pyramides de Malpighi : Chaque pyramide présente ;
Un sommet interne (papille rénale) qui fait saillit dans le sinus ; et une base externe.
b2 -une zone corticale :
Jaune rougeâtre, entourant les pyramides rénales ; elle contient :
-Les colonnes de Bertin : région située entre les pyramides de Malpighi
c- Sinus rénal :
Cavité creusé à la partie interne du rein, contenant :
- Les petites calices (calices mineur) : au nombre de 08 à 12.
- Les grandes calices (calices majeures ) : résulte de la réunion de 03 ou 04 petite calices, au
nombre de 03 (sup, moy, inf).
- Bassinet (pelvis rénal): formé par réunion des grands calices.
CONFIGURATION INTERIEURE DU REIN COUPE LONGITUDINALE
2/L’Urètere
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C'est un canal de 25 à 30 cm de long qui fait suite au bassinet et s'abouche à la vessie sur sa
face postérieure, par les méats urétéraux.
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3/La Vessie
De forme ovoïde, elle est située dans le petit bassin. C'est le réservoir dans lequel s'accumule
l'urine fabriquée en continu par les reins, dans l'intervalle entre 2 mictions.
Lorsqu'elle est pleine, la vessie a une capacité de 300 à 400 ml et remonte jusqu'à 3 cm audessus de la symphyse pubienne.
4/L’Urètre :
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C'est le conduit qui sert à évacuer les urines vésicales vers l'extérieur de l'organisme.
Chez la femme, il mesure 3 à 4 cm et chemine sur la face antérieure du vagin.
Chez l'homme, sa longueur est d'environ 14 cm
iii/Physiologie rénale :
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L’élaboration des urines
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Le rein est indispensable à l’homéostasie du milieu intérieur. Sa fonction
primordiale est l’élaboration de l’urine. Organe endocrine, les hormones qu’il
produit participent au contrôle de l’équilibre du milieu intérieur.
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Trois processus servent à accomplir cette fonction.
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La filtration glomérulaire: C’est la première étape de la formation de l’urine
et la formation de I’ultrafiltrat glomérulaire.
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La réabsorption tubulaire: C’est la deuxième étape de la formation de l’urine,
elle consiste en la réabsorption des substances dont l’organisme a besoin.
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La sécrétion tubulaire: La sécrétion tubulaire désigne le passage de
substances hors du sang dans le filtrat des tubes urinifères.
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Physiologie rénale : (Les fonctions endocrines et autocrines du rein)
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De nombreuses substances, à activités biologiques, sont synthétisées par le rein.
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La vitamine D: La synthèse de la forme active de la vitamine D à partir de la forme primitive
hépatique a lieu dans les cellules tubulaires proximales sous l’effet d’une hydroxylase. Elle contrôle
l’absorption intestinale et rénale du calcium et du phosphore ainsi que leur mobilisation osseuse.
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L’érythropoïétine : C’est une glycoprotéine produite par des cellules interstitielles
péritubulaires fibroblastiques en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en oxygène.
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L’endothéline: C’est un peptide fortement vasoconstricteur et broncho constricteur. Elle est
produite dans le rein par les cellules endothéliales. Son action pourrait expliquer certaines HTA et
spasmes artériels.
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Le système rénine angiotensine Intra-rénal: La rénine est sécrétée par les cellules de
l’appareil juxta glomérulaire en réponse aux variations de la volémie.