Analyse de la situation
I) Définition
Analyser : donner un sens au recueil d’information
L’analyse de situation c’est :
- Identifier les fonctions perturbées en lien avec la ou les pathologies (identification des
diagnostics médicaux) Rôle en collaboration
- Mesurer le degré de dépendance suivant les 14 besoins de Virginia Henderson.
L’analyse est un processus intellectuel, un raisonnement clinique infirmier.
Le motif d’hospitalisation n’est pas forcément le diagnostic médical au jour d’analyse.
Au 5ème jour d’hospitalisation, la pathologie sera l néoplasme du colon
La pathologie se désigne par :
- Diagnostic médical connu ou suspecté
- Signes cliniques, biologiques, si le diagnostic n’est pas posé.
II) Identification des diagnostics médicaux
Le raisonnement médical rassemble la totalité des informations relatives à une ou plusieurs
pathologies.
- Les signes, symptômes : anémie et suspicion du syndrome inflammatoire avec des
selles noires.
- Le ou les diagnostics médicaux : néoplasme du côlon
- Le ou les diagnostics médicaux potentiels : risque médicaux.
Ils sont souvent introduits par l’expression « risque de » : Risque de thrombose veineuse (en
lien avec l’immobilisation)
- Les antécédents médicaux :
ACFA (arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire)
Les prescriptions suite aux diagnostics médicaux posés.
Le raisonnement médical est centré sur la pathologie. Il se définit par un ensemble de signes
et symptômes.
Le médecin pose un diagnostic (Cf. classification internationale)