Prévention contre les infections nosocomiales
publicité
Prévention contre les infections nosocomiales 1. Définition Ce sont des maladies infectieuses est contracté pendant l'hospitalisation, elles sont liées aux soins où survienne indépendamment de tout acte médical (grippe, le visiteur). Elles sont contractées dans les établissements de santé et touche les personnes soignées. 7% des patients hospitalisés sont victimes d’une infection nosocomiale. Dans les autres pays d'Europe, 5 à 10 %. Mais la résistance d'antibiotique est plus fréquente en France que dans les autres pays européens. Ces infections sont de type : urinaire respiratoire celles du site opératoire Dans certains services hospitaliers le taux est plus élevé : service de réanimation service de chirurgie soins de suite grands brûlés Les infections nosocomiales allongent la durée d'hospitalisation et le coût (une journée et en traumato 4500 € mais parfois les conséquences sont plus graves et la mort peut être une complication possible (septicémie). La gravité des conséquences infections nosocomiales est variable, elle va d'une infection urinaire pas très grave, augmentant la durée d'hospitalisation à la mort (infections pulmonaires, septicémie). Les causes les infections nosocomiales sont nombreuses et variées, on peut citer parmi elles : la présence de germes en milieu hospitalier, les porteurs comme les patients eux-mêmes, le personnel, le matériel, la surface et l'environnement, l'environnement qui représente aussi une source de germes, comme : o le patient, o le personnel, o les visiteurs, o l'air, o l'eau, o les aliments, o ... Suivant les sites en milieu hospitalier l’air et l’eau sont stériles ou pas. 2. Préventions En médecine le risque zéro n'existe pas, il n'est pas toujours possible d'éviter les infections nosocomiales mais par contre il est possible d'en limiter la fréquence et la gravité en respectant scrupuleusement quelques règles d'hygiène précises : les infections d'origines endogènes ne sont pas accessibles aux méthodes de prévention classique c'est pourquoi elles sont traitées par une antibiothérapie, elle peut être de couverture où curative. Les infections d'origines exogènes répondent parfaitement aux méthodes classiques (couloirs sales / couloirs propres, lavage des mains...) avec une antibiothérapie en pré-op et en post-op. L'application des règles d'hygiène reste le premier moyen de lutte contre les infections nosocomiales. On n'y distingue trois niveaux : - l'hygiène du personnel soignant (lavage des mains avant et après chaque soin), - l’asepsie lors des soins - les soins invasifs (perfusion, injection, incisions,...) pour lesquels il nous faut pratiquer que les gestes indispensables à la santé du patient, procéder à une préparation de la peau et des muqueuses, employer du matériel stérile, en utilisant de préférence des sets stériles (sets de sondages urinaires, set à pansements), en respectant scrupuleusement les protocoles (toilettes, pause de cathéters,...) et en veillant à la sécurité de l'environnement (propreté). 3. La loi Décret n° 99 - 1034 du 6 décembre 1999 relatif à l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé et modifiant le chapitre Ier du titre 1 du livre VII du code de santé publique (deuxième partie du décret du conseil d'État). Circulaires DGS/DHO S/E2 n° 2000-645 du 29 décembre 2000 relatif à l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les établissements de santé. 4. Les organismes de lutte contre les infections nosocomiales CLIN C’est une instance pluridisciplinaire qui a pour mission d'élaborer la politique de lutte contre les infections nosocomiales en les organisant et les coordonnant et en assurant une surveillance continue. Son rôle est de prévoir les actions de formation, dresser un rapport d'activité et programmer des actions de prévention. Elle fournit aussi les données de surveillance. CCLIN Ce sont les centres Interrégionaux de Lutte contre les Infections Nosocomiales. Leur rôle est de : - coordonner, - recueillir les données épidémiologiques, - créer des protocoles d'investigation épidémiologiques, - rédiger des guides et des règles d'hygiène, - faire des études épidémiologiques, - animer un réseau de responsables de CLIN, - … CTIN Ce sont les Comités Techniques nationaux de lutte contre les Infections Nosocomiales. Leur rôle est de promouvoir un système de surveillance en relation avec les CCLINs ont eu de les coordonner. CTIN …… CLIN CCLIN CLIN CCLIN CLIN ….. CCLIN CLIN CLIN 5. Quelques définitions Contamination C’est l'envahissement d'une surface par des micros organismes avec pénétration ou non à l'intérieur du corps de la substance ou de l'objet contaminé. Ce n'est pas synonyme d'affection Décontamination c'est l'action tendant à éliminer ou à réduire les agents et les effets d'une contamination quelconque par exemple le nettoyage d'un matériel avec sa stérilisation en vue de réduire au minimum sa contamination initiale. Désinfections C’est la destruction d'un micro-organisme d'un lieu, d'un objet, de la partie externe du corps humain. C'est la destruction momentanée des microbes présents sur un matériel. À la différence de l'asepsie, la désinfection ne s'applique pas aux malades mais à son environnement : l'âge, les tories, instruments médicaux, locaux et immobiliers. Pour certaines maladies infectieuses (choléra, typhoïde) elle s'effectue en fin de maladie. La désinfection vise à détruire un maximum de germes pathogènes (bactéries, virus, champignons microscopiques) responsables d'éventuelles à infections. Les procédés utilisés sont d'ordre physique (chaleur sèche, chaleur humide, rayonnement ionisants) ou chimiques (eau de Javel, formaldéhyde). Stérilisations C’est la méthode permettant de détruire divers micros organismes (bactéries, champignons, champignons parasites) présents sur un support matériel. C'est indiqué pour le matériel chirurgical et médical. Bionettoyage Il est utilisé par les professionnels du nettoyage, il est défini comme un procédé visant à réduire la contamination des surfaces. Il est obtenu par la combinaison de trois temps : - nettoyage, - évacuation des produits utilisés et de la salissure, - application du désinfectant. Le billot nettoyage utilise des produits adaptés : - les détergents qui sont des substances contenant des agents destinés à éliminer les souillures dans solubles dans l'eau seule. - Les désinfectants qui sont des substances contenant un produit actif a doué de propriété antimicrobienne et répondant aux normes reconnues (AFNOR). Techniques du bionettoyage - les détergents effectuent la phase de nettoyage. Ils laissent une impression visuelle propre sans décontamination. - Le désinfectant assure la décontamination mais il n’est efficace que sur du propre (nettoyé). - Certains produits sont détergents-désinfectants. Fréquence du bionettoyage Elle varie selon les surfaces, le matériel, la fréquence d'usage et le risque : - pluriquotidienne, - quotidienne, - hebdomadaire, - mensuel, - trimestriel, - annuel, - ...
