Infections nosocomiales et micro-organismes (1) Les infections

Infections nosocomiales et micro-organismes (1)
☻ Les infections nosocomiales les plus fréquentes sont :
- Les infections urinaires nosocomiales 36%
- Les pneumopathies : 12%
- Les infections du site opératoire : 1% à 15%
- Les infections de la peau et des tissus mous 10%
- Les infections respiratoires 8%
- Les bactériémies et/ou septicémie 6%
- Les infections ORL ou de l’œil 6%
☻ La chaîne épidémiologique
- Réservoir (humain ou environnement) source de micro-
organismes. Transmission directe ou croisée
- Un mode de transmission
- Un sujet récepteur

Infections nosocomiales et micro-organismes (2)
☻Les micro-organismes les plus fréquemment isolés sont :
- Des bacilles à gram négatif : 53% (dont Eschérichia coli :
20% et le pseudomonas aeruginosa :11%)
- Des bacilles à gram positif : 33% (dont le
staphylococcus aureus :16%)
- Micro-organismes divers :14% (mycobactéries, parasites,
champignons, Virus….)
☻ Impact écologique de la multirésistance
- La multirésistance microbienne → conséquence de
l’utilisation massive des antibiotiques et son impact sur
l’écosystème microbiens de l’homme, des animaux et de
l’environnement (SARM, Acinétobacter baumani résistant
à la Ticarcilline, ERV, Entérobactérie BLSE……..)

Les principaux facteurs de risque (1)
☻L’etat général du patient :
- Les patients les plus exposés sont la personne agée et le
nouveau-né
- Touchés par une affection grave (polytraumatisé,
brulé……)
- Atteint d’une maladie chronique ou grabataire
(immunodéprimé, pathologie de décubitus…..)
- Déjà infecté
- Recevant une antibiothérapie à large spectre

Les principaux facteurs de risque (2)
☻ Le type de service hospitalier :
- IN est globalement plus fréquente en chirurgie qu’en
médecine
- IN est plus fréquente en réanimation, les services de
grands brûlés, la néonatologie
☻La nécessité de gestes et techniques invasives :
- Cathéters vasculaires (veineux ou artériels),
- Cathétérisme urinaire
- Intubation-ventilation artificielle
- Endoscopie, cœlioscopie
☻Autres
- Présence de patients colonisés ou infectés dans
le service
- Mauvaise formation du personnel

Les principes généraux de prévention (1)
☻ Quelques mesures simples sont reconnues efficaces
pour limiter la transmission:
- Hygiène des mains adaptée ( 75 à 90% des IN sont
d’origine manuportée
- Asepsie rigoureuse, respect des protocoles lors de
gestes invasifs (pose de cathéter, pose de sonde…)
- Utilisation rationnelle des antibiotiques (protocoles
d’antibioprophylaxie et traitement)
- Stérilisation efficace des instruments
- Tenue vestimentaire adaptée
- Dépistage des porteurs, mise en place d’une surveillance,
investigation d’une épidémie…..
- Organisation et respect du circuit des déchets
- Architecture et locaux adaptés