Fiche UE3 Cancérologie 4 QR parmi celles ici
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IV. Classification RECIST pour évaluer la réponse d ’une tumeur à un traitement.
- Réponse complète (CR) : disparion de toutes les lésions visibles.
- Réponse parelle (PR) : ↓>30% du plus grand diamètre ou de la somme des plus grands diamètres des lésions sans
apparion de nouvelles lésions.
- Progression (PD) : ↑> 20% du plus grand diamètre ou de la somme des plus grands diamètres et/ou l’apparion de
nouvelles lésions.
- Stabilité (SD) : ↓< 30% ou ↑< 20% du plus grand diamètre ou de la somme des diamètres des lésions.
V. Signes cliniques d’appel précoce des cancers suivants.
- Sein : autopalpaon, écoulement mamelonnaire, palpaon par le médecin à l’occasion d’un examen systémaque,
dépistage
- Colon : rectorragie, anémie ferriprive, douleur abdominale persistante, troubles du transit (conspaon ou diarrhée ou
alternance) persistante (> 15 jours), dépistage
- Poumon : hémoptysie (même minime type crachat hémoptoïque), toux persistante, pneumopathie chez un fumeur
- Utérus : métrorragie spontanée ou provoquée, dépistage
- Larynx : enrouement persistant (notamment si fumeur)
- Œsophage : dysphagie aux solides
VI. Définitions
Proto oncogène (= oncogène) : Tout gène cellulaire suscepble de devenir un gène transformant (cell normale → cell cancéreuse)
- Ex : RAS : voie RAS-RAF-MEK-ERK (voie de transducon de l’EGF) → mélanomes, carcinomes
An oncogène (= gènes suppresseurs de tumeurs) : Inhibe la division cellulaire en induisant l’apoptose ou par régulaon
négave du cycle cellulaire
- Ex : P53 (bloque le cycle cellulaire en G1 et muté dans ½ des cancers), Rb (inhibe la transion G1/S en xant E2F) et P21
ÉP I D E M I O L O G I E
VII. Dépistages reconnus en santé publique.
- Cancer du sein : dépistage organisé => Mammographie tous les deux ans pour les femmes de 50 à 74 ans
- Cancer colorectal : dépistage organisé => Hemoccult entre 50 et 74 ans
- Cancer du col de l’utérus : dépistage individuel => Fros cervico-vaginal tous les 3 ans chez les femmes en acvité
sexuelle (20 à 70 ans)
ON C O G E N E T I Q U E
VIII. Gènes de prédisposition mutés et rôle physiologique.
- Cancer du sein : BRCA1 et BRCA2 => rôle dans le mainen de l’intégrité du génome par réparaon des cassures double-
brin par recombinaison homologue
- Cancer du côlon : Gènes du MMR (MLH1 et MSH2) => rôle dans le mainen du génome par réparaon des
mésappariements de l’ADN
ME D E C I N E N U C L E A I R E
IX. TEP-TDM ou PET-Scan
- 18F-FDG = analogue du glucose marqué au 18F qui s’accumule dans les cellules témoin de l’acvité glycolyque.
- Diagnosc précoce +++ : foyers d’hyperxaon anormale du 18F-FDG dans les cellules néoplasiques
o Faux posifs : xaons physiologiques (cerveau et appareil urinaire, cœur ±, graisse brune), lésions
inammatoires et/ou foyers infeceux, zones cicatricielles
o Faux négafs : diabète mal équilibré, tumeurs à faible acvité métabolique, mal vascularisées, nécroques, t,
lésions noyée
- Examen corps ener, lent, à jeun qui permet :
o Diagnosc de malignité
o Bilan d’extension locorégionale et à distance
o Diagnosc de récidives et maladies résiduelles
o Évaluaon post-thérapeuque = avenir du PET-Scan +++