Pancréas endocrine et SNED Pancréas endocrine Pancréas endocrine = ilots de Langerhans Ilôts de Langerhans Formation des ilôts ₵ qui se différencient à partir de ₵ entoblastiques Le TC et sa vascularisation proviennent du mésenchyme Bourgeons pancréatiques ventral et dorsal s’associent pour former le pancréas Description des ilôts 1 million d’ilôts soit ≈ 2% du volume pancréatique Répartition : plus nombreux dans la queue et dans le corps du pancréas que dans la tête Présents au sein des lobules Pancréas = glande lobulée en lobules présentant des angles aigus. Entre ces lobules : TC = vaisseaux + canaux interlobulaires qui drainent les canaux présents dans les lobules → canal de Wirsung → duodénum = sécrétion exocrine Dans les lobules : tubulo acini (sécrétion exocrine) associés à des canaux intra-lobulaires. On trouve aussi des amas plus clairs : ilots Taille des ilots : 100µm de Ø Chacun comporte plusieurs centaines voire des milliers de ₵ Ils sont richement vascularisés (capillaires fenêtrés) Innervation PS et OS très développée Capsule de réticuline autour des ilots de Langerhans Plus gros grossissement Tubulo-acini responsables de la sécrétion exocrine. Aspect de granulation éosinophile. Zone basale : basophile (bleutée) car richesse en réticulum endoplasmique granuleux = beaucoup d’ARNm Ilots disséminés entre les tubulo-acini. Richement vascularisés. Les ₵ qui forment ces ilots sont de 4 types mais on ne peut pas les distinguer au MO. ₵ A ou α : responsable de l’élaboration du glucagon ₵ β : insuline ₵ D ou δ : somatostatine ₵ F : polypeptide pancréatique Ces ₵ peuvent se différencier par immunohistochimie, ou ME : possèdent des grains de sécrétion → différenciation possible selon la position dans l’ilot, la taille, la densité et l’aspect des ≠ grains de sécrétion. ₵A 20% des ₵ d’un ilot Disposées en périphérie de l’ilot Granules de 300nm de Ø Noyau clair en périphérie ₵B 75% Plus centrales Granules de 200 nm de Ø, aspect cristallin, rectangulaire ou polygonale ₵ D et F Peu nombreuses, en situation variable Histophysiologie La sécrétion d’insuline et de glucagon régule la glycémie. Après un repas A jeun Absorption de sucres : glycémie ↗ La glycémie ↘ Stimulation des ₵ B qui libèrent de l’insuline dans le sang Elle interagit avec de nombreuses ₵-cible et se fixe sur un récepteur qui va permettre à une perméase de s’activer et ainsi faire rentrer le sucre dans les ₵ Stimulation des ₵ A qui libèrent du glucagon. Il agit sur les ₵ hépatiques : libération de glucose à partir du glycogène Glycémie ↗ ↘ de la glycémie ₵ à somatostatine Quand la glycémie est élevée : elle inhibe les ₵ A et ainsi la libération de glucagon. Diabète : 2 types Diabète sucré et diabète insipide (anomalies de production d’ADH → hormone anti-diurétique) Ces pathologies sont liées à des phénomènes immunologiques (infectieux le plus souvent) → immunité ₵ᴿ : LT cytotoxiques détruisent les ₵ B des ilots de Langerhans : déficit en insuline. Donc glycémie ↗ et on retrouve du sucre dans les urines. Déficit en insuline entraîne une ↘ de la vitesse de métabolisation de certains acides : coma acido-cétosique Système endocrinien diffus Origine des ₵ : crêtes neurales pour certaines mais inconnue pour les autres : au final on ne sait pas trop → OSF Description Petites ₵ ovoïdes ou pyramidales Eparpillées entre les ₵ épithéliales des différents épithéliums du TD Caractéristiques Capacité à réduire les sels d’argent → ₵ argentaffine ou argyrophile Soit des hormones polypeptidiques ou amines biogènes (adrénaline, noradrénaline, sérotonine) La plupart de ces ₵ sont capables de capter les précurseurs des amines biogènes pour les décarboxyler. C’est pourquoi on retrouve comme dénomination : système APUD (amine precursor uptake decarboxylation) Au moins 35 types de ₵ ≠ qui ne sont pas uniquement présentes dans le TD : appareil respiratoire, urinaire, thyroïde, hypophyse… Elles comportent des grains de sécrétion dont la taille varie de 100 à 400 nm Plan morphologique : 2 types de ₵ - ₵ de type ouvert : o Extrémité apicale dans la lumière de la glande : microvillosités. o ₵ pyramidales reposant sur une MB o Rôle plus paracrine qu’endocrine : ₵ libèrent leur produit de sécrétion sur les ₵ avoisinantes. - ₵ ovoïdes recouvertes par l’épithélium digestif o Donc pas de contact avec la lumière digestive → libèrent leur produit de sécrétion dans le sang. - Ȼ Impliquées dans des pathologies tumorales : les apudomes Symptomatologie directement en rapport avec le produit de sécrétion de ces ₵ (hypersécrétion en général) Principales ₵ ₵A: Situées dans le 1/3 supérieur de la paroi gastrique. Produisent du glucagon. o Glucagon déversé dans le sang → glycogénolyse → ↗ glycémie ₵G: Situées au niveau du pylore et du duodénum puis se raréfient en allant. Produisent de la gastrine qui va stimuler la sécrétion de l’estomac : régule la fonction du TD ₵S: Situées tout le long de l’intestin grêle Libèrent de la sécrétine. o Agit sur les sécrétions pancréatiques et hépatiques d’eau et de bicarbonates. ₵K: Situées tout le long de l’intestin grêle. Produisent le polypeptide inhibiteur de la sécrétion gastrique ₵L: Libèrent de l’entéro-glucagon qui entraîne une glycogénolyse hépatique ₵I: Situées dans le pylore et le duodénum Produisent la cholecystokinine pancréozimine (CCK-PZ) → contraction de la vésicule biliaire ₵D: Situées dans le pylore et le duodénum Produisent de la somatostatine. ₵ MO : Situées dans l’intestin grêle. Produisent de la motiline : contraction des ₵ musculaires lisses de la paroi intestinale ₵ EC : Situées tout le long du TD Produisent de la sérotonine et substance P → motilité intestinale ₵ D1 : Produisent le VIP (polypeptide intestinal vasoactif) Régulent le fonctionnement du TD Quand l’estomac vide, pH ↘ → stimule les ₵ D qui produisent de la somatostatine qui inhibe les ₵ G et ainsi freine la sécrétion de gastrine (et donc la sécrétion acide) Lors d’un repas, pH ↗ → freine l’action des ₵ D : lève le frein sur les ₵ G → gastrine → acide → pH ↘ donc active les enzymes gastriques ₵ I stimulées lorsqu’un contenu lipidique arrive dans la lumière intestinale → bile de la vésicule libérée dans le TD + sécrétions pancréatiques