Il existe une autre classification des sensibilités

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LE MUSCLE
 Caractéristiques biomécaniques
Le muscle peut être représenté comme un système à deux composantes :
Modèle de HILL schéma
 Une composante active constituée par la partie contractile du muscle à savoir
les myofibrilles.
 Une composante passive constituée par les éléments élastiques sériés
( tendons, interaction actine-myosine), et les éléments élastiques parallèles
( sarcolème et tissu conjonctif).
 Propriété élastique
Un muscle non activé se laisse étendre lorsque l'on applique une force à une de
ses deux extrémités.
Cependant cette extensibilité n'est pas homogène, et l'étirement facile au début,
va faire apparaître une tension de croissance exponentielle.
Courbe tension longueur : schéma l'allongement d'un muscle n'est pas
proportionnel à la force d'étirement.
Le muscle présente donc une élasticité imparfaite qualifiée de visco-élasticité.
 Propriété contractile
Au cours de son activité le muscle développe une force qui dépend de nombreux
facteurs.
La contraction musculaire peut intervenir sur un muscle dont la longueur
demeure constante : conditions isométriques.
La contraction muscu peut intervenir sur un muscle dont la longueur varie :
conditions isotoniques.
 Les differents types de contactions musculaires
 Contraction dynamique
La longueur du muscle varie, il y a donc Mvt.
Le muscle se raccourcie, la vitesse de raccourcissement est inversement % à la
résistance qu'il doit vaincre.
Contraction dynamique concentrique.
Les points d'insertion se rapprochent, la longueur du M diminue.

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Le moment de force est supérieur au moment résistant
Mf >M r
Le moment M c'est le produit de la force par le bras de levier
( M = Fm x Sin x L )
Si la force F est légèrement > à la résistance le Mvt sera lent.
Si la F est très >R la Mvt sera rapide.
La contraction dynamique excentrique
Les points d'insertion s'éloignent, la longueur du M augmente.
Mf< Mr ( ex: descente d'escaliers, le quadriceps réalise une contraction
dynamique excentrique pour ralentir l'action de la pesanteur en freinant
l'abaissement du centre de gravité)
Il y a alors un travail résistant.
Il est important de noter que ce type de contraction est moins coûteuse en
énergie pour le patient, donc en thérapeutique elle permet de faire travailler un
muscle faible plusieurs fois sans l'épuiser.
Les avantages du travail dynamique
La contraction musculaire entraîne un mouvement et donc un balayage
articulaire qui favorise l'entretien des amplitudes articulaires.
Cette mobilisation permet d'explorer toute la course musculaire, depuis son
étirement complet jusqu'à son raccourcissement total, ce qui permet d'entretenir
le schéma corporel et spatial du sujet.
Un point fondamental en rééducation aussi, est que la contraction quant il y a
mouvement est plus facilement compréhensible, et donc plus facilement
réalisable par le patient.
Inconvénients de la contraction dynamique
Lors du Mvt induit par la contraction musculaire il existe des frottements
articulaires, accompagnés de phénomène de compression axial ou en traction
parfois incompatibles avec la pathologie. Ex: arthrose
Le moment moteur et le moment résistant varient au cours de la contraction
muscu et du Mvt, il est donc difficile pour le thérapeute de doser sa résistance,
seuls les appareils d'isocinétisme permettent de s'adapter parfaitement aux
variations du moment moteur.
 Le travail statique isométrique

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Il n'y a pas de mouvement lors de la contraction musculaire.
Ce type de travail est largement utilisé par les muscles de la posture, pour le
maintien d'une attitude et de la posture.
Mf = Mr
La force maximale est développée pour une longueur moyenne du muscle.
Lorsque que la contraction s'effectue sur un allongement maximal du muscle on
obtient un étirement intense des tendons
Par contre sur une position de raccourcissement max du muscle, la contraction
de celui-ci n'entrainera pas de sollicitations tendineuses ( ruptures tendineuses).
Avantages de la contraction statique
Elle permet d'obtenir une activité muscu même lorsque le déplacement arti est
interdit ou impossible, ex : immobilisation plâtrée.
On peut ainsi maintenir une trophicité muscu, ainsi que de conserver le schéma
corporel et entretenir la capacité de commande motrice.
Ce type de contraction permet l'entretien muscu sans solliciter de Mvt arti, donc
sans imposer de frottements arti.
Cette contraction permet une mobilisation des éléments intra muscu : les fibres
muscu, les éléments tendineux, et lutte conte les adhérences et l'amyotrophie.
C'est un moyen précoce de rééducation qui permet ensuite au patient de
récupérer une activité musculaire normale.
Les inconvénients du travail statique
Le fait même qu'il n'y ai pas de Mvt ne permet pas d'entretenir la trophicité
articulaire, ni de solliciter les amplitudes articu.
Il n'y a donc pas d'entretien du schéma spatial.
Ce type de travail muscu favorise aussi un blocage circulatoire +/- important,
avec un travail qui se réalise en anaérobie, donc dans des conditions qui ne sont
pas optimales pour le muscle.
Ce type d'exercice n'est pas compatible avec de nombreuses répétitions.
D'autre part, l'inconvénient majeur réside dans l'absence du Mvt qui pose le
problème de compréhension pour certains patients.
Un geste entraîne un déplacement segmentaire qui est réalisable par mimétisme
par le patient, la contraction statique nécessite un excellent schéma corporel.

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 Les courses musculaires
On appelle course muscu l'amplitude physiologique du déplacement
segmentaire.
Ce déplacement est déterminé par la distance parcourue par son extrémité libre
depuis une position d'allongement max jusqu'à une position de raccourcissement
max.
De l'étirement complet à la contraction complète on obtient la course totale.
Celle-ci est divisée en trois parties.
La course interne : diminution de la longueur du muscle, par une contraction
complète et un étirement incomplet. Les ponts entre filaments d'actine et
myosine sont nombreux, ils se chevauchent et aucune union supplémentaire n'est
possible.
La course moyenne : contraction incomplète et étirement incomplet. Les ponts
d'actine et de myosine sont bien superposés, il existe des possibilités d'union
supplémentaires. C'est le secteur où l'efficacité de la contraction est la meilleure.
La course externe : contraction incomplète avec un étirement complet. les
filaments d'actine et de myosine sont éloignés, les ponts sont peu nombreux..
 Les résistances
Ce sont les forces qui s'opposent à la réalisation du Mvt.
Elles sont de deux types.
 Résistances intrinsèques
Elles regroupent les forces internes qui s'opposent au Mvt.
Leur origine est diverse : capsule , tendons, ligaments, muscles,
arthroligamentaire et musculo-tendineuse.
 Résistance musculo-tendineuse
La relation tension longueur montre l'importance de la composante élastique
d'un muscle.
Lorsque le muscle est en tension max, les éléments passifs ( tendons,
aponévroses, fibres contractiles) tendent à ramener ce muscle vers sa course
moyenne.

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D'autre part lors de la contraction du muscle agoniste, la mise en tension du
muscle antagoniste est d'autant plus importante que le muscle agoniste est en
course interne CI.
Ex Hanche fléchie si on demande une extension du genou, la difficulté peut
provenir d'une hypoextensibilité des ischio-jambiers.
D'autre part la résistance intrinsèque du muscle croit avec la rapidité d'exécution
du geste .
La propriété visco-élastique du muscle crée un hystérésis.
L'hystérésis est l'apparition d'un retard dans l'évolution d'un phénomène
physique par rapport à un autre dont il dépend.
A cette résistance vient s'ajouter la vigilance musculaire des antagonistes dont le
but est de protéger les structures articulaires et peri-articulaires.
 Les résistances arthroligamentaires
La mise en tension des éléments capsulo-ligamentaires, crée une inhibition
réflexe de la contraction muscu, ainsi le mouvement ne va jamais jusqu'à la
butée osseuse, c'est un phénomène physiologique de protection articulaire.
La butée osseuse même si elle est exceptionnelle existe : butée de l'olécrâne
dans la fossette humérale.
 Les résistances extrinsèques
Elles sont constituées par tout ce qui peut s'opposer au mouvement.
 La force gravitaire : c'est l'utilisation de la pesanteur comme résistance au
Mvt.
Ex : sujet assis réalise une flexion du coude avec une résistance maximale à 90°
de flexion; alors que pour un patient couché, la résistance est max en début de
Mvt et nulle à 90 ° de flexion.
 Le poids du segment mobilisé, on ne pourra avoir les mêmes exigences
motrices pour un segment lourd que pour un segment léger.
Ex : un patient peut tendre sa jambe en étant assis et peut ne pas pouvoir
remonter de la position accroupie.
L'utilisation d'un plan incliné avec variation du moment résistant de la
pesanteur.
 Caractéristiques anatomiques