Chirurgical :
- obtenir une réduction anatomique stable.
- Ostéosynthèse est réalisée à l’aide de plaques vissées en compression. On réalisera
souvent une immobilisation complémentaire de durée variable : de 15 jours à 3 semaines.
- Une immobilisation complémentaire au geste chirurgical est utile en cas de synthèse
fragile ou de fracture des deux os.
Traitement des complications :
- pseudarthrose :
aseptique : sans germe, la meilleure des pseudarthroses. Le chirurgien va alors
mettre un greffon spongieux souvent pris au niveau de la crête iliaque qu’il va
fixer à l’aide de vis ou d’une plaque vissée.
Septique : il y a un ou plusieurs germes. En général, le chirurgien ôte le matériel
et met un fixateur externe (qu’il peut laisser jusqu’à 18 mois au max). Quand
l’infection est sèche, qu’il n’y a plus de germe, il va alors réaliser une greffe d’os
spongieux venant de la crête iliaque.
- synostose radio-ulnaire : si elle est incomplète, elle va provoquer une diminution de la
P/S et lorsqu’elle est totale, elle va bloquer la P/S.
pas de traitement en phase évolutive.
Résection.
Rééducation post opératoire précoce.
VII. Fracture de Monteggia.
- définition : elle associe une fracture de l’ulna et la luxation de la tête radiale quel qu’en
soit le type (antérieure, postérieure ou latérale).
- Mécanique :
Traumatisme direct : rare.
Traumatisme indirect : fracture de l’ulna avec une luxation antérieure ou
postérieure de la tête radiale.
- examen clinique et radiologique :
examen clinique :
anamnèse.
douleur.
Inspection :
Attitude des traumatisés du MS.
Déformation.
Impotence fonctionnelle totale.
Œdème.
P/S impossible.
Palpation (douce et prudente) :
Vacuité de la région sous épicondylienne
Recherche des complications vasculaire et nerveuse.
Examen radiologique :
Confirme le diagnostic.
D’où l’importance devant toute fracture de l’ulna de faire des radios de coude
(face et profil) à la recherche d’une luxation de la tête radiale.
- traitement :
synthèse de l’ulna :
plaque vissée.