Chapitre 2 - Page d`accueil
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Les psychoses Chapitre 2 Visionnage du film « Birdy » http://psychiatriinfirmiere.free.fr/ I) Généralités 1) La structure C’est l’ensemble des caractéristiques spécifiques des psychoses qu’on va retrouver dans toutes les psychoses : Perte de contact avec la réalité : la rupture avec la réalité est marquée avec le délire, qui peut être +/- visible. La non-reconnaissance de la maladie, du trouble. Les psychotiques vont rarement demander des soins car ils ne se rendent pas compte. Ils refusent même les soins. Les facteurs biologiques sont importants dans l’origine de la maladie par rapport aux facteurs psychiques. La psychose est une maladie grave. Maintenant, il y a les neuroleptiques qui permettent l’élimination quasi-totale des délires. Cependant, les neuroleptiques ne permettent pas la guérison, ils doivent donc être pris à vie. La présence de symptômes psychotiques exclue le diagnostic de névrose. 2) La classification Il y a 2 catégories : - Les psychoses aiguës (le délire dure moins de 6 mois) : o La BDA (= bouffée délirante aiguë). o La PMD (= psychose maniaco-dépressive), qui dure souvent toute la vie, mais les épisodes dure moins de 6 mois. C’est une psychose avec des troubles de l’humeur. o La confusion mentale (95% des cas ont une origine organique). - Et les psychoses chroniques (le délire dure plus de 6 mois) : o La schizophrénie. o Les psychoses chroniques non schizophréniques. II) L’étude du délire 1) Définition Il s’agit d’une déformation subjective de la réalité qui entraîne la conviction absolue (= croyance absolue dans ses idées délirantes) du patient. Le patient va produire des choses qui ne sont pas en accord avec ;la réalité. Le patient croit à ses idées délirantes, et il est incapable de remettre en question ses idées Page 1 sur 3 Ce délire n’est partagé que par une seule personne. Le délire évolue en fonction du temps historique. Et il est enkysté : quand le patient est sous traitement, il disparaît, puis il va réapparaître à l’arrêt de celui-ci. 2) Le mécanisme Le mécanisme est la forme du délire, c'est-à-dire comment il est construit. 1er mécanisme : l’intuition : le sujet admet une idée fausse sans la vérifier ni la contrôler. Il pense que tout le monde le sait. 2ème mécanisme : l’interprétation : c’est donner une signification fausse à un fait réel. L’interprétation prédomine chez les paranoïaques. 3ème mécanisme : l’imagination : c’est la construction d’un monde imaginaire. 4ème mécanisme : l’hallucination : c’est une perception sans objet. L’hallucination peut être : Psychosensorielle : le patient a l’impression que ce qu’il perçoit vient de l’extérieur. o Visuelle : d’origine toxique +++. o Auditive : très fréquente, elle peut être acoustique ou acoustico-verbale. o Olfactive. o Gustative. o Tactile : c’est l’impression d’être touché, brûlé, piqué, gratté… o Cénesthésique : le patient a l’impression que des choses se passent à l’intérieur de son corps. o Kinesthésique : le patient pense que ses membres se mettent en mouvement tout seuls. Intrapsychique : elle peut être visuelle (image mentale) ou auditive (voix intérieure qui lui parle). Automatisme mental : le patient a l’impression de perdre le contrôle sur ses pensées. 5ème mécanisme : l’illusion (visuelle ou auditive) : c’est une perception déformée d’objet réel. 3) Le thème C’est de quoi parle le délire : Persécution (le plus souvent). Religieux : délire mystiques. Délire de mégalomanie. ... Un délire se construit en fonction de son mécanisme, de son thème et de son organisation. 4) L’organisation La systématisation : les délires sont systématisés, c'est-à-dire qu’ils sont cohérents. Lorsque le délire est non systématisé, il n’est pas cohérent. Page 2 sur 3 L’extension : on évalue l’importance du délire en quantité et en envahissement dans la vie du patient : le délire est soit en réseau (= étendu à toute la vie du patient) soit en secteur (= limité à une partie de la vie du patient). 5) L’évolution Le délire est aigu ou chronique. 6) Les troubles associés La dissociation. Le symptôme maniaque. Les troubles du comportement… Les troubles associés permettent de dire de quel type de psychose il s’agit. Page 3 sur 3
