etapes/ quoi
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REQUA - PARCOURS PATIENT ETAPES/ QUOI E1 Des modalités d’accueil du patient sont définies et notamment les modalités de remise du livret d’accueil. Personnes Démunies Spécificité Moyens mis à disposition par l’établissement de santé pour faciliter la communication et la compréhension (traducteur, assistants sociaux, etc., médiateurs interculturels) E1 L’accueil et les locaux sont adaptés aux personnes handicapées. E1 Des dispositions sont prises pour assurer la prise en charge et/ou l’orientation des personnes se présentant pour une urgence. Repérage des personnes en situation de précarité : utilisation d’outils Bilan social. Mise en relation avec les acteurs de la PASS. - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique Personnes détenues Spécificité Personnes handicapées Spécificité Enfant et adolescent Spécificité Moyens mis à disposition par l’établissement de santé pour faciliter la communication et la compréhension (présence des parents) Livret d’accueil en BD Maladies chroniques Spécificité Mai 2014 Personnes âgées Spécificité DEFAILLANCES Dysfonctionnement QUI / COMMENT / QUAND OU ?? Direction CRUQPC Direction qualité, Direction soins, groupe accueil, soignants Absence de définition des modalités spécifiques d’accueil EFFET / CONSEQUENCE/ RISQUE Défaut d’information du patient Accueil non organisé, non adapté Défaut de définition des modalités spécifiques d’accueil Formalisé dans une procédure Handicapés détenus Qu’est il prévu pour les détenus handicapés ? Direction travaux + logistique (Service sécurité) CRUQPC Usagers (Ass° de P Handicapé) Inaccessibilité des locaux Défaut d’organisation de l’accueil Absence de prise en compte de l’état de santé des populations handicapées accueillies Accident patient lors de l’accueil Défaut de réponse aux obligations d’accueil Défaut de soins Quelle Matériels spécificité sécurisés détenu respect handicap dignité par rapport aux autres • Repérage du risque suicidaire et des conduites addictives CME CSIRMT Directeur soins Absence d’organisation, de dispositions Défaut d’intervention des services sociaux ou services adéquats Défaut d’organisation avec répercussion sur la prise en charge Désorganisation Perte de chance p.1 REQUA - PARCOURS PATIENT - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique E1 La prise en charge du patient Evaluation pluridisciplinaire Coordination avec MT, Services sociaux. Organisation dès l’amont de la collaboration entre équipes susceptibles de prendre en charge l’enfant (SSR, HAD), filières spécifiques de prise en charge Organisation de l’alternative à l’hospitalisation est établie en fonction d’une évaluation initiale de son état de santé et prend en compte l’ensemble de ses besoins. E1 L’organisation des prises en E1 charge, en fonction des objectifs de soin, permet aux patients hospitalisés sans consentement et aux détenus l’accès aux activités thérapeutiques Un projet de prise en charge somatique est formalisé. L'établissement a défini un projet de prise en charge somatique comportant : → des objectifs, → l'identification des besoins, → la définition des moyens et des ressources nécessaires à sa mise en œuvre, → une organisation dédiée (par ex. : unité somatique au sein de l’établissement, poste de somaticien [temps plein, vacations, avec cabinet…]), → L’identification des personnes ressources (médecins généralistes, spécialistes…), → Les modalités de recours aux personnes ressources (conventions, partenariats), → La sensibilisation des professionnels. Analyse de la cause de l’Hospitalisation par l’équipe associant le patient + famille et d’amélioration pour adapter la prise en charge (équipe + service social +médecin traitant/ équipe de soins en ville) Analyse de la cause d’une hospitalisation dans un autre service que celui qui suit habituellement le patient Mai 2014 Démarche d’analyse de la CME, DSI cause de l’Hospitalisation par l’équipe associant le patient et Support du projet de sa famille et d’amélioration soins d’un patient pour adapter la prise en charge (équipe en lien avec service social et médecin traitant/équipe de soins en ville). Analyse de la cause d’une hospitalisation dans un autre service que celui qui suit habituellement le patient Quelle organisation ? Comment est elle mise en place ? Projet adapté aux condition de la personne démunie dans le cadre de la prise en charge somatique(traiteme nt couteux ???) Projet Projet compatible Projet somatique Projet compatible compatible avec le handicap adapté à l’enfant et avec la maladie avec milieu en SM l’adolescent prenant en chronique carcéral ? compte l’évolution Comment se de la pathologie déroulera la suite de la PEC après l’hospitalisation ? Les traitements sont- ils compatibles avec une incarcération ? CME, DSI Projet compatible avec âge CME (avec médecins généralistes somaticiens) CSIRMT DSI Défaut d’organisation de l’évaluation initiale Défaut de prise en charge des spécificités es patients Défaut de recueil des besoins spécifiques Défaut d’organisation des prises en charges pour patients sans consentement et détenus Défaut de réponse à l’ensemble des besoins spécifiques du patient Aggravation de situation Désorganisation dans un secteur et intersecteur Défaut de respect des droits du patient, libertés individuelles Défaut de réponse aux besoins du patient ; Défaut de soins Défaut de définition du Défaut projet spécifiques de d’organisation de la prise en charge formalisation de la somatique, ou incomplet prise en charge somatique Défait de mobilisation des personnes ressources (médecins généralistes, spécialistes…), Défaut de recours aux personnes ressources (conventions, partenariats), p.2 REQUA - PARCOURS PATIENT Un projet de prise en charge somatique est formalisé. Le projet a été défini avec tous les acteurs concernés. Il est formalisé et intégré au projet d'établissement - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique PEC somatique chez PEC somatique un démuni en SM chez un détenu en SM respectant les droits du patient (dignité en particulier) E1 Le recours aux avis spécialisés E1 est organisé et formalisé : L'établissement a mis en place des conventions ou procédures d'organisation du recours aux spécialistes (interne/externe) entre services et à l’extérieur de l’établissement. Le recours aux avis spécialisés est organisé et formalisé : Les coordonnées des personnes ressources sont actualisées. Un projet de prise en charge spécifique est formalisé et comprend, notamment, un repérage et une évaluation des besoins. Repérage des personnes en situation de précarité : utilisation d’outils Bilan social. Mise en relation avec les acteurs de la PASS. Collaboration entre la PASS et les équipes soignantes Projet de PEC spécifique Détenu et projet spécifique penser aux examens complémentair e Penser aux pathologies spécifiques Penser au respect dignité dans l’organisation de la PEC Penser aux pathologies spécifiques (addiction…) Mai 2014 PEC somatique chez un PEC somatique chez PEC somatique chez une PA en enfant ou adolescent une personne SM en SM atteinte de maladie chronique somatique en en SM Directeur CME (avec médecins généralistes somaticiens) CSIRMT DSI Défaut d’intégration au projet d’établissement, Oubli de catégories de soignants Projet partiel de prise en charge somatique Non spécifique CME et sous commissions Direction Défaut d’organisation des recours aux spécialistes extérieurs Absence de conventions Défaut d’accès aux spécialistes Défaut de soins Non spécifique Directeur Non mise à jour Méconnaissance des coordonnées Défaut d’accès aux spécialistes Défaut de soins Ensemble des soignants, des professionnels de santé Services techniques , biomédicaux Défaut de projet thérapeutique Projet thérapeutique non spécifique Défaut de repérage des besoins Défaut de prise en compte des spécificités Défaut de réponse à la pathologie Défaut de réponse aux besoins (attention ce n’est pas l’endroit pour les énumérer cela se fera à travers les parcours patients traceurs) Démarche Mise en place du projet d’analyse de la pédagogique cause de personnalisé (après l’Hospitalisation bilan approfondi des par l’équipe acquisitions de associant le l’enfant) intégré au patient et sa projet personnalisé de famille et soins. d’amélioration Mise à disposition d’ pour adapter la échelles spécifiques prise en charge enfants et adolescents (équipe en lien de DN4 (douleurs de avec service social type neuropathique) et médecin échelles DAN et EDIN traitant/équipe de chez le nouveau-né soins en ville) Mise à disposition de Evaluation brochures Handicap d’information pour les enfants sur la prise en charge de la douleur avant les soins dans les guides destinés aux parents, affiches dans les salles d’examen, sensibilisation aux techniques diagnostiques non invasives. Projet thérapeutique prenant en compte les difficultés liées à la maladie chronique et ses incontournables (ex séances de dialyse) Projet thérapeutique prenant en compte les difficultés du grand âge, des troubles cognitifs couleurs des médicaments formes galéniques recours aux aides spécifiques…. p.3 REQUA - PARCOURS PATIENT E1 Les patients ayant besoin d’une prise en charge nutritionnelle spécifique sont identifiés. Evaluation dans le cadre de personnes démunies (troubles nutritionnels par carences alimentaires ou vitaminiques) E1 L’établissement organise la coordination des différents professionnels autour de cette prise en charge en lien avec le CLAN ou son équivalent - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique Identification et évaluation des conduites addictives Identification des conduites addictives Coordination en respectant la dignité (transports) temps d’attente Identification du risque suicidaire E1 Les patients présentant un Identification du risque suicidaire E1 La sortie ou le transfert du Anticipation de la Anticipation du sortie en particulier retour en suivi social milieu carcéral E1 Les professionnels d’aval sont Organisation dès l’aval de la collaboration entre équipes sociales susceptibles de suivre la prise en charge filières risque suicidaire sont identifiés. patient est organisé en fonction du type de prise en charge et de l’état clinique du patient. associés à l’organisation de la sortie ou du transfert (demande d’avis, visite, staff pluridisciplinaire, réseaux ville-hôpital, etc.) lorsque la situation Organisation dès l’aval de la collaboration entre équipes carcérales susceptibles de prendre en Penser ici aux troubles de la déglutition, aux amputés de la face … Mai 2014 Anticipation, planification, et coordination dans l’organisation des soins douloureux •Disponibilité de formes galéniques pédiatriques pour les traitements antalgiques Connaissance des approches non médicamenteuses de prévention de la douleur. Penser à l’anorexie Penser aux troubles Trouble de la déglutition, mentale des de l’absorption et de édentation adolescentes la digestion… Médecins Equipe soignante Absence d’identification des patients présentant des troubles nutritionnels Risque d’installation des troubles nutritionnels Médecins CLAN Equipe soignante Diététicien Cuisine interne ou ext Rééducation, Orthophoniste Défaut de coordination des professionnels Défaut de prise en charge des troubles nutritionnels chez les populations spécifiques Médecin Equipe soignante Proches et entourage Organisation dès l’aval Anticipation de la Anticipation de la sortie en Médecin de la collaboration sortie par éducation particulier aides à domiciles et Patient et famille entre équipes ou mise en relation … Gouvernance du susceptibles de avec réseaux de service prendre en charge soins Assistante sociale l’enfant (SSR, HAD), filières spécifiques de prise en charge Organisation dès Organisation dès l’aval Organisation dès Organisation dès l’aval de la Médecin l’aval de la de la collaboration l’aval de la collaboration entre équipes Gouvernance du collaboration entre équipes collaboration les EHAPS et autres susceptibles service entre équipes susceptibles de réseaux de soins de prendre en charge filières Assistante sociale suivant prendre en charge susceptibles spécifiques de prise en charge Prestataires et accueillant les l’enfant (SSR, HAD), d’accompagner la Traitements spécifiques professionnels handicaps filières spécifiques de prise en charge adaptés extérieurs Défaut d’identification des risques suicidaires Passage à l’acte Défaut d’organisation de la sortie Ré hospitalisation Sortie ou transfert non adapté Insatisfaction du patient / famille Défaut de coordination à la sortie Ré hospitalisation Défaut de continuité des soins Insatisfaction du patient / famille Insatisfaction des professionnels. Troubles chez les anorexiques Troubles cognitifs et troubles dépressifs p.4 REQUA - PARCOURS PATIENT le nécessite. spécifiques de prise en charge Traitements spécifiques soutiens - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique charge filières spécifiques de prise en charge Traitements spécifiques soutiens Le milieu carcéral et le patient Traitements spécifiques soutiens prise en charge Les personnes handicapées La famille et les enfants Les patients. et adolescents Programmes de Offre de programmes rééducation / enfants adolescents prise en charge adaptés des handicaps Associations… E1 Le patient et son entourage Les personnes démunies E1 Comment inclure une personne démunie dans programme éducation thérapeutique recours aux services sociaux pour permettre de favoriser le suivi d’un programme Programmes en rapport avec la nutrition ou les conséquences des difficultés sociales Comment inclure détenu dans programme éducation thérapeutique ?? Coordination avec services sociaux Coordination avec le milieu carcéral sont associés à la planification et à la préparation de la sortie ou du transfert. L’offre de programmes d’éducation thérapeutique au sein de l’établissement et au sein du territoire de santé est identifiée. E1 Les maladies ou situations E1 nécessitant l’élaboration d’une démarche structurée d’éducation thérapeutique du patient (ETP) intégrée à sa prise en charge sont identifiées. Une coordination avec les professionnels extra-hospitaliers et les réseaux est organisée. E2 Programmes en rapport avec la détention (conduites addictives, MST…) Les personnes âgées et leurs familles Patient et entourage Equipe médicale et soignante Absence de prise en compte du patient et de l’entourage Défaut de prise en compte des besoins du patient Unité Transversale d’Education thérapeutique Médecins Soignants Gouvernance des services Méconnaissance des programmes locaux et régionaux Absence de proposition des programmes aux patients Acquisitions à faire par PA pas Médecin forcement programme Soignants éducation thérapeutique Gouvernance des services Défaut d’identification des situations nécessitant une éducation thérapeutique. Défaut de prise en compte de la situation Risque d’aggravation de la maladie Ré hospitalisation Coordination avec les réseaux Médecin spécifique , échanges Soignants Gouvernance des services Partenaires extérieurs Médecin Soignants Gouvernance des services Défaut de coordination Risque d’aggravation de la maladie Ré hospitalisation Offre de Offre de programmes PA programmes maladies chroniques Acquisitions programme au niveau âge enfant Coordination avec Coordination avec les les réseaux réseaux spécifiques, spécifiques, échanges échanges Info en BD Info en illustrations Info sur les conditions de PEC aux parents Personnel formé à l’accueil des démunis Désorganisation du service Programmes autorisés E2 Le patient reçoit une information claire, compréhensible et adaptée sur les conditions de prise en charge. Le personnel est formé à l’accueil et à l’écoute du patient. Mai 2014 Traitements spécifiques soutiens Personnel formé avec l’accueil du milieu carcéral Personnel formé à l’écoute de l’enfant Coordination avec les réseaux spécifiques, échanges Personnel formé à l’écoute des P âgées y compris si troubles cognitifs E2 Le délai prévisible de prise en E2 charge est annoncé L’évaluation initiale du patient est réalisée dans un délai adapté à son état de santé. • Evaluation (échelles d’hétéro-évaluation DOLOPLUS ou ECPA) p.5 REQUA E2 Un projet de soins - PARCOURS PATIENT personnalisé est élaboré avec les professionnels concernés (projet de vie en USLD). - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique Formes galéniques adaptées Aide à la prise Mai 2014 Formes galéniques adaptées Aide à la prise Prise en compte du traitement personnel du patient et démarche de sécurisation de la PEC médicament : disponibilité de l’ordonnance de ville, formalisation d’un bilan exhaustif et complet des médicaments du patient, poursuite ou non de médicaments argumentée, recherche d’auto-médication éventuelle Existence du poids et la clairance estimée de la créatinine, Posologie adaptée Réévaluer régulièrement les traitements au long cours. un trouble cognitif ou un syndrome dépressif qui entrave l’observance, ou un trouble sensoriel ou moteur entravant le maniement des médicaments Être attentif aux prises de médicaments. S’assurer que le médicament a bien été pris, même si le patient est autonome. Repérer les troubles de la déglutition. Assurer une surveillance accrue de l’apparition des effets indésirables. Encourager les patients âgés et l’entourage à signaler tout signe anormal ou tout symptôme inhabituel. S’appuyer sur les aidants, Prendre le temps d’expliquer les modalités de prise des médicaments, Chaque fois que possible, tenir compte de l’avis du patient concernant les difficultés les plus gênantes dans sa vie quotidienne liées à la prise médicamenteuse. p.6 REQUA - PARCOURS PATIENT - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique E2 La réflexion bénéfice-risque E2 est prise en compte dans l’élaboration du projet de soins personnalisé. Le projet de soins personnalisé est réajusté en fonction d’évaluations périodiques de l’état de santé du patient en impliquant le patient et s’il y a lieu l’entourage Mai 2014 Non spécifique Repérage des personnes en situation de précarité : utilisation d’outils Bilan social. Mise en relation avec les acteurs de la PASS. Le projet de soins prend en compte les conditions spécifiques Evaluation du handicap Echelles spécifiques San Salvadour/ FLACC chez les enfants handicapées Le cas échéant, mise en place du projet pédagogique personnalisé (après bilan approfondi des acquisitions de l’enfant) intégré au projet personnalisé de soins. Echelles spécifiques enfants et adolescents Echelle EVA et échelle des visages, Evendol (douleurs aux urgences), Echelle de San Salvadour (enfants non communicants), DN4 (douleurs de type neuropathique) échelles DAN et EDIN chez le nouveau-né Mise à disposition de brochures d’information Pour les enfants sur la prise en charge de la douleur avant les soins dans les guides destinés aux parents, affiches dans les salles d’examen, Utilisation de techniques diagnostiques non invasives Si soins douloureux : Anticipation, planification, et coordination dans l’organisation des soins douloureux • Utilisation de formes galéniques pédiatriques pour les traitements Projet thérapeutique (prescriptions, examens complémentaires, traitements, rééducation et avenir) réalisé avec tous les professionnels concernés et notamment les professionnels de la ville (Prise en compte du PPS du patient,) p.7 REQUA - PARCOURS PATIENT E2 La sensibilisation/ formation auprès des professionnels concernant l’identification Evaluation de la compréhension du patient Réflexion partagée - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique Evaluation de la compréhension du patient Réflexion Evaluation de la compréhension du patient Réflexion antalgiques Approches non médicamenteuses de prévention de la douleur Echelles spécifiques enfants et adolescents Echelle EVA et échelle des visages, Evendol (douleurs aux urgences), Echelle de San Salvadour (enfants non communicants), DN4 (douleurs de type neuropathique) échelles DAN et EDIN chez le nouveau-né Mise à disposition de brochures d’information Pour les enfants sur la prise en charge de la douleur avant les soins dans les guides destinés aux parents, affiches dans les salles d’examen, Utilisation de techniques diagnostiques non invasives Si soins douloureux : Anticipation, planification, et coordination dans l’organisation des soins douloureux Utilisation de formes galéniques pédiatriques pour les traitements antalgiques Approches non médicamenteuses de prévention de la douleur • Evaluation de la compréhension du patient Réflexion partagée Désignation d’un professionnel référent ? • Temps de partage Mai 2014 Désignation d’un professionnel référent ? • Temps de partage de synthèse entre professionnels, Défaut de mise en œuvre p.8 Prise en charge spécifique non définie, non respectée REQUA - PARCOURS PATIENT et la prise en charge des populations spécifiques est mise en oeuvre. E2 La coordination des différents professionnels autour de cette prise en charge est effective. E2 Des actions d’éducation à la santé dans le domaine nutritionnel sont mises en oeuvre auprès des patients et de leur pour prise en charge globale (MT, Infirmière de ville, assistante sociale, • Connaissance du plan de soin par le MT - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique de synthèse entre professionnels, points critiques de la prise en charge tracés dans le dossier Réflexion partagée pour prise en charge globale (MT, Infirmière de ville, assistante sociale • Connaissance du plan de soin par le MT • Obtention des CRH régulièrement par le MT Temps de partage Temps de Temps de partage Temps de partage de Temps de partage de de synthèse entre partage de de synthèse entresynthèse entre synthèse entre professionnels, synthèse entre professionnels, professionnels, points professionnels, points critiques de professionnels, points critiques decritiques de la prise en points critiques de la la prise en charge points critiques la prise en charge charge tracés dans le prise en charge tracés dans le de la prise en tracés dans le dossier tracés dans le dossier charge tracés dossier Réflexion partagée dossier Réflexion partagée dans le dossier Réflexion pour prise en charge Réflexion partagée pour prise en Réflexion partagée pour globale (MT, Infirmière pour prise en charge charge globale (MT, partagée pour prise en charge de ville, assistante globale (MT, Infirmière de ville, prise en charge globale (MT, sociale Infirmière de ville, assistante sociale globale (MT, Infirmière de ville, • Connaissance du plan assistante sociale • Connaissance du Infirmière de kiné de soin • Connaissance du plan de soin ville, assistante orthophoniste…. par le MT plan de soin par le MT sociale • Connaissance du• Obtention des CRH par le MT • Obtention des • Connaissance plan de soin régulièrement par le • Obtention des CRH CRH régulièrement du plan de soin par le MT et les MT régulièrement par le par le MT par le Médecin professionnels MT de la prison de • Obtention des l’UCSA CRH • Obtention régulièrement par des CRH le MT et les régulièrement professionnels de par les santé personnels soignants pénitentiaires Action d’enseignement/éd ucation adaptée aux personnes défavorisées ? partagée pour prise en charge globale (MT, Infirmière de ville, assistante sociale, milieu pénitentiaire. • Connaissance du plan de soin par le MT Action d’enseignemen t/éducation adaptée au détenu ? partagée pour pour prise en charge prise en charge globale (MT, Infirmière globale (MT, de ville, assistante Infirmière de ville, sociale, famille, assistante sociale. • Connaissance du plan • Connaissance dude soin plan de soin par le MT par le MT Action Action d’enseignement/é d’enseignement/éduca ducation adaptée tion adaptée à l’enfant au type et l’ado ? d’alimentation Mai 2014 points critiques de la prise en charge tracés dans le dossier Réflexion partagée pour prise en charge globale (MT, Infirmière de ville, assistante sociale • Connaissance du plan de soin par le MT • Obtention des CRH régulièrement par le MT Temps de partage de synthèse entre professionnels, points critiques de la prise en charge tracés dans le dossier Réflexion partagée pour prise en charge globale (MT, Infirmière de ville, assistante sociale les aidants paramédicaux et familiaux • Connaissance du plan de soin les habilités • Obtention des CRH régulièrement par le MT Action Action d’enseignement/édu d’enseignement/éducation cation adaptée à la adaptée à la PA ? pathologie et à ses contraintes *CLAN (3 fois par an plus suivi des actions) *IDECo (visite d’évaluation) Défaut de coordination des prof Défaut de prise en charge *Défaut de régularité dans la tenue du CLAN (1 seule fois en 2013 pour cause absence de la diététicienne) *Défaut de suivi des actions mises en place par le CLAN p.9 *Risque d’absence REQUA - PARCOURS PATIENT - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique entourage. E2 Les éléments permettant le dépistage des troubles nutritionnels sont tracés dans le dossier du patient à l’admission E2 L’établissement assure la E2 coordination des différents professionnels autour de la prise en charge de ces patients. Les professionnels sont formés à la prise en charge des patients présentant un risque suicidaire. E2 Les informations nécessaires à la continuité de la prise en charge sont transmises aux professionnels d’aval dans les règles de confidentialité. Non spécifique Coordination avec les milieux sociaux Coordination avec le milieu pénitentiaire Non spécifique E2 Coordination avec les réseaux spécifiques *Tous les patients hospitalisés en HAD n’ont pas un programme d’éducation à la santé personnalisé IDECo (visite préadmission) *Soignant ( le jour de l’admission) *Tous les soignants ne tracent pas les éléments permettant le dépistage des troubles nutritionnels dans le dossier du patient *Tous les soignants ne sont pas sensibilisés au dépistage des troubles nutritionnels *défaut de coordination avec des services spécialisés (pas de convention signée) Coordination avec les réseaux *Direction personnes âgée (signatures de convention) *Médecins Co *IDECo *Direction - CME *Médecins Co *IDECo*Psychologues *Soignants *défaut de formation continue en lien avec la prise en charge des patients présentant un risque suicidaire Plan de formation annuel Formation ponctuelle PDP Coordination Collaboration et collaboration entre la PASS et les avec le équipes soignantes personnel pénitentiaire DANS LES REGLES DE CONFIDENTIALI TE E2 Les documents nécessaires à son suivi sont remis au patient. Un courrier de fin d’hospitalisation est transmis aux Coordination Coordination avec les avec les structures/réseaux structures/réseau pédiatriques x spécifiques Mai 2014 *Soignants (tout au long de la prise en charge) A la famille pour un jeune enfant Attention aux info confidentielles Informations sur le patient ? Modalités de partage de p.10 d’actions personnalisées d’éducation à la santé dans le domaine nutritionnel pouvant entrainer des problématiques nutritionnelles non dépistées et non prises en charge de façon adaptée Les troubles nutritionnels ne sont pas identifiés donc non traités *la coordination est partielle *incapacité partielle à identifier le risque suicidaire REQUA - PARCOURS PATIENT correspondants d’aval dans les délais réglementaires E2 Selon la nature des besoins et des attentes des patients, des programmes d’ETP autorisés sont proposés aux patients et mis en oeuvre ; si l’établissement de santé ne met pas en oeuvre de programme autorisé, il lui est demandé de proposer au patient une inscription dans un programme autorisé dans son environnement proche en lui ayant présenté l’intérêt de l’ETP pour la gestion de sa maladie. - Détail du critère 19a Prise en charge spécifique l’information entre les professionnels Prise en charge multidisciplinaire ? Faisabilité compte • Coordination Mettre en œuvre Evaluation de la tenu du caractère et collaboration un programme compréhension du démuni du patient avec le d’éducation patient Mettre en (transport …) personnel thérapeutique œuvre un programme pénitentiaire (prescriptions, d’éducation examens thérapeutique des complémentaires, enfants et des parents traitements, (temps dédiés, outils rééducation et pédagogiques). avenir) réalisé Intégrer dans le avec tous les programme professionnels d’éducation concernés et thérapeutique les notamment les motivations et les professionnels de possibilités de l’enfant la ville prenant en et de ses parents. compte • Informations sur le l’accessibilité au patient ? Modalités de handicap partage de l’information entre les professionnels • Prise en charge multidisciplinaire ? Mai 2014 aux info reçues d’un tiers par exemple Mettre en œuvre un programme d’éducation thérapeutique (prescriptions, examens complémentaires, traitements, rééducation et avenir) réalisé avec tous les professionnels concernés et notamment les professionnels de la ville prenant en compte les horaires et contraintes de soins Mettre en œuvre un PDP programme d’éducation thérapeutique (prescriptions, examens complémentaires, traitements, rééducation et avenir) réalisé avec tous les professionnels concernés et notamment les professionnels de la ville p.11
