Articulation du coude
publicité
Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008 (semestre 2) UE Sciences de la vie Anatomie – Biomécanique Enseignant : Anthony REMAUD (Bureau des enseignants) Ouvrages de référence : - Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France. - Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson. - Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine Plan général Introduction I – Rappels d’anatomie II – Articulations de la ceinture scapulaire III – Articulation scapulo-humérale (épaule) IV – Articulation du coude a) ostéologie b) arthrologie c) anatomie fonctionnelle IV – Articulation du coude Introduction coude gauche articulation du coude - unit l’extrémité distale de l’humérus (bras) aux extrémités proximales de l’ulna et du radius (avant-bras) - articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire : → articulation huméro-ulnaire → articulation huméro-radiale → articulation radio-ulnaire proximale vue antérieure IV – Articulation du coude a) ostéologie coude gauche coude gauche coude gauche vue postérieure vue antérieure vue latérale IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d’une articulation) : → condyle médial : trochlée (« sablier couché sur le côté » ou « poulie ») qui s’articule avec l’ulna → condyle latéral : capitulum qui s’articule avec le radius IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - présence de 2 épicondyles (surfaces non articulaires) : → épicondyle médial : interne → épicondyle latéral : externe les 2 épicondyles servent de points d’attache aux muscles et aux ligaments Rq : derrière l’épicondyle médial nerf ulnaire (« poignée de chataîgnes » lorsqu’on se cogne le coude) IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - au-dessus de la trochlée : → fosse coronoïdienne : sur la face antéro-interne → fosse olécrânienne : sur la face postérieure (plus profonde) IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) → fosse coronoïdienne → fosse olécrânienne permet l’insertion des processus osseux de l’ulna lors de la flexion-extension coude gauche coude gauche emboîtement lors de la flexion du coude emboîtement lors de l’extension du coude IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - au-dessus du capitulum : → fosse radiale : sur la face antéro-externe permet l’insertion de la tête du radius lors de la flexion coude gauche emboîtement lors de la flexion du coude IV – Articulation du coude a) ostéologie l’ulna - anciennement appelé : cubitus - en position anatomique de référence : ulna = médial (interne) - un peu plus long que le radius IV – Articulation du coude a) ostéologie l’ulna - extrémité proximale : ressemble à la tête d’une clé à molette constituée de 2 reliefs osseux : → olécrâne : s’emboîte dans la fosse olécrânienne → processus coronoïde : s’emboîte dans la fosse coronoïdienne définit un « creux » dans lequel s’articule la trochlée de l’humérus : l’incisure trochléaire + un autre creux (partie latérale) dans lequel s’articule le radius : l’incisure radiale IV – Articulation du coude a) ostéologie le radius - mince à son extrémité proximale (plus large à son extrémité distale) c’est le contraire de l’ulna - en position anatomique de référence : radius = latéral (externe) IV – Articulation du coude a) ostéologie le radius - extrémité proximale : tête du radius ressemble à la tête d’un clou → possède une surface supérieure concave (la fossette radiale) qui s’articule avec le capitulum de l’humérus coude gauche capitulum radius IV – Articulation du coude a) ostéologie le radius → la partie latérale de la tête du radius s’insère dans l’incisure radiale de l’ulna coude gauche ulna radius - tubérosité du radius : relief sous la tête du radius ; point d’attache du biceps brachial IV – Articulation du coude b) arthrologie articulation huméro-ulnaire (surfaces articulaires) - emboîtement de la trochlée humérale (médiale) dans l’incisure trochléaire - articulation synoviale ; trochléenne IV – Articulation du coude b) arthrologie articulation huméro-radiale (surfaces articulaires) - emboîtement du capitulum huméral (latéral) dans la fossette radiale - articulation synoviale ; sphéroïde IV – Articulation du coude b) arthrologie articulation radio-ulnaire proximale (surfaces articulaires) - emboîtement de la tête du radius (convexe) dans l’incisure radiale (concave) de l’ulna - articulation synoviale ; trochoïde IV – Articulation du coude b) arthrologie articulation radio-ulnaire proximale - présence d’un ligament en forme d’arc de cercle (large de 1 cm) entourant la tête du radius : le ligament annulaire du radius sa face interne est recouverte de cartilage IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude → articulation renforcée par 5 ligaments : i) ligament antérieur : - en forme d’éventail, présente un faisceau plus épais tendu obliquement origine : épicondyle médial de l’humérus terminaison : partie antérieure du ligament annulaire IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude ii) ligament postérieur : - peu développé - 3 faisceaux : 2 obliques + 1 transverse IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - formé de 4 faisceaux - faisceau antérieur (peu résistant) : origine : épicondyle médial de l’humérus terminaison : bord médial du processus coronoïde (ulna) IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau moyen (très résistant) : origine : épicondyle médial de l’humérus terminaison : processus coronoïde (ulna) et partie médiale du corps de l’ulna IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau postérieur : origine : épicondyle médial de l’humérus terminaison : bord médial de l’olécrâne (ulna) IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iii) ligament collatéral ulnaire : - faisceau arciforme : origine : base de l’olécrâne (ulna) terminaison : processus coronoïde IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - formé de 3 faisceaux - faisceau antérieur : origine : épicondyle latéral de l’humérus terminaison : partie antérieure de l’incisure radiale IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - faisceau moyen : origine : épicondyle latéral de l’humérus terminaison : partie postérieure de l’incisure radiale (ulna) Rq : la rupture de ce ligament facilite la luxation du coude IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude iv) ligament collatéral radial : - faisceau postérieur : origine : épicondyle latéral de l’humérus terminaison : en éventail sur le bord latéral de l’olécrâne IV – Articulation du coude b) arthrologie ligaments de l’articulation du coude v) ligament carré : - épais, limite les mouvements de rotation de la tête du radius origine : bord inférieur de l’incisure radiale terminaison : col du radius IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - articulation du coude : articulation à 1 degré de liberté (ddl) 1 seul type de mouvement : flexion - extension - en extension : angle formé par les axes longitudinaux du bras et de l’avant-bras = 160-170° (angle ouvert latéralement) cubitus valgus physiologique 160-170° IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension plan : frontal axe : transversal (gauche – droite) légèrement oblique amplitude : flexion (active) = 140° flexion (passive) = 160° extension = 0° (position anatomique de ref.) IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension muscles moteurs : [cf. TD] biceps brachial brachial antérieur brachio-radial vue latérale IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - le brachio-radial (ex- brachio-stylo-radial) a une fonction : → stabilisatrice lorsque l’avant-bras est mobile (bras fixe) → motrice lorsque l’avant-bras est fixe (bras mobile) composante motrice composante motrice composante stabilisatrice composante stabilisatrice IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion / extension muscles moteurs : [cf. TD] triceps brachial anconé vue latérale IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - le mouvement de flexion est limité par : → la butée de la tête du radius dans la fosse conoïdienne (humérus) et du processus coronoïde (ulna) dans la fosse coronodïenne (humérus) → la tension de la partie postérieure de la capsule et des ligaments postérieurs → le contact des masses musculaires IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - le mouvement d’extension est limité par : → le contact de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne → la tension de la partie antérieure de la capsule et des ligaments antérieurs coude gauche coude gauche Rq : chez la femme et l’enfant, extension de 5-10°possible grâce à une laxité ligamentaire +++ vue postérieure vue médiale IV – Articulation du coude c) anatomie fonctionnelle - l’axe du mouvement de flexion / extension suit l’axe de la trochlée humérale : il est transversal et oblique lors de la flexion : l’avant bras s’oriente médialement par rapport au bras IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) articulation radio-ulnaire proximale (cf. partie IV-b) - emboîtement de l’incisure radiale (ulna) et de la tête du radius - articulation synoviale ; trochoïde IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) articulation radio-ulnaire distale - emboîtement de la tête de l’ulna (convexe) et de l’incisure ulnaire du radius (concave) - articulation synoviale ; trochoïde IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments → union des 2 os assurée par 6 éléments : i) ligament annulaire du radius (cf. partie IV-b) ii) ligament carré (cf. partie IV-b) IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments iii) corde oblique - ligament puissant, oblique orienté en bas et latéralement origine : partie inférieure et latérale du processus coronoïde (ulna) terminaison : au-dessous de la tubérosité du radius IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments iv) membrane interosseuse antébrachiale - membrane fibreuse - comble l’espace interosseux séparant l’ulna du radius - s’insère sur le bord latéral de l’ulna et le bord médial du radius - commence à environ 2 cm audessous de la tubérosité du radius - renforcée sur sa face postérieure par des faisceaux fibreux de direction inverse IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) membrane et ligaments v) ligament radio-ulnaire antérieure vi) ligament radio-ulnaire postérieure = épaississement de la capsule articulaire de l’articulation radio-ulnaire distale IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination pronation : mouvement de rotation médiale qui amène le pouce en dedans, la paume de la main regardant vers l’arrière (bras tendu) supination : mouvement de rotation latérale qui amène le pouce en dehors, la paume de la main regardant vers l’avant (bras tendu) = position anatomique de référence IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination - en pratique, les mouvements de prono-supination doivent être étudiés avec le coude fléchi à 90° pour éliminer la partici pation de l’épaule pronation : la paume de la main regardant vers le bas supination : la paume de la main regardant vers le haut IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination lorsque le bras est tendu (ulna mobile) - l’axe du mouvement passe par le petit doigt - la pronation entraîne un croisement du radius sur l’ulna l’extrémité distale du radius est alors interne et la tête de l’ulna externe mouvement permis grâce à la courbure pronatrice du radius IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination lorsque le bras est fléchi (ulna mobile) - l’axe du mouvement passe par l’axe de la main - la pronation entraîne un déplacement postérieur et latéral de la tête de l’ulna IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination → lorsque le coude est fixé et fléchi à 90° plan : frontal axe : sagittal (avant – arrière) amplitude : pronation = 80° la position fonctionnelle 0° se fait le pouce vers le haut supination = 85° Rq : si on associe les articulations du poignet, de l’épaule et du rachis, la main peut réaliser une rotation totale de 300° IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination muscles moteurs : [cf. TD] ← carré pronateur rond pronateur → IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination muscles moteurs : [cf. TD] ← supinateur biceps brachial → IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination Rq : mouvements répétés de prono-supination épicondylite latérale (tennis elbow du revers) IV – Articulation du coude d) articulations radio-ulnaires (prono-supination) mouvements de pronation / supination Rq : épicondylite médiale (golfeur’s elbow) inflammation des tendons des fléchisseurs du poignet et de la main
