Micro-organisme et infections

01.10.09 Compétence 3
UE.2.10.S1
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Micro-organisme et infections
Maladie infectieuse : maladie causé par la multiplication d’un micro-organisme chez une
personne.
 Il ‘s’agit de la rupture d’un équilibre qui correspond au débordement des moyens
de défense de l’hôte (Homme) par un micro-organisme (bactérie, virus,
champignons, parasites)
L’infection est précédée de 2 étapes :
 La contamination : phénomène physique. Correspond au transfert de micro-
organismes sur un support
Ex : contamination d’une plaie
 La colonisation : phénomène microbiologique. Correspond à la multiplication et à
l’adhésion des micro-organismes (surtout bactérie) à un support.
Ex : colonisation d’une sonde urinaire
On a de la colonisation au niveau de la peau. Une colonie = environ 1millions de
bactérie.
L’infection
L’infection : phénomène physiopathologique.
Elle se divise en 4 étapes :
- Phase d’incubation : foyer infectieux trop petit pour donner signes cliniques
- Phase d’invasion : apparition des signes d’infection non spécifiques
- Phase d’état : signes à leur maximum. Evolution stoppée par le système immunitaire
(SI)
- Phase de terminaison : guérison (totale ou partielle) ou mort
Types d’infections :
- Infection aigue : pénétration du micro-organisme à la suite d’un contact ou d’une
lésion. Multiplication locale du micro-organisme
Ex : staphylocoques ou streptocoques
- Infection chronique : survient d’emblée ou après une infection aigue. Persistance des
micro-organismes dans l’organisme hôte et formation de granulome.
Ex : mycobacterium, Brucella

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- Infection toxinogène : toxines produites par les bactéries qui diffusent dans
l’organisme
Ex : tétanos, botulisme, diphtérie
Les modes de transmission des infections :
Mode de contamination
 Direct : de la personne malade à la personne réceptive : autre malade ou personnel
 Indirect : en passant par un intermédiaire
Ex : objets souillés, oro-fécale (mains sales), personnel
Voie de contamination
 Voie cutanée ou parentérale
Ex : peau lésée, plaie qui s’infect, piqûre ou coupure par un objet contaminé
 Voie respiratoire : toux, crachats…
Ex : les rhumes, la grippe, la tuberculose…
 Voie digestive
Ex : en mangeant des aliments contaminés (hépatite A, listéria)
En contaminant les aliments, ou sa cigarette, par des mains sales (staphylocoques,
salmonelles)
 Voie muqueuse
Ex : projection dans l’œil de produits biologiques ou d’aérosols
Produits biologiques :
- Sang
- Selles, urines, salive, sueur, lait
- Sperme, sécrétions vaginales
- Prélèvements biologiques
- Liquide de ponction

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Les infections nosocomiales :
Attention = anciennes définitions !!!
Infection nosocomiale = infection qui a été acquise à l’hôpital (nosocomium = hôpital)
Le contraire est appelé infection communautaire.
Une infection nosocomiale est une infection :
 Absente à l’admission
 Non en incubation à l’admission :
- Il existe des maladies dont la durée d’incubation est assez longue
Ex : legionella (8jours). Si légionellose se déclare le lendemain de l’admission :
infection communautaire.
- Si l’on ignore l’état infectieux à l’admission et la durée de l’incubation, on applique la
règle des 48h. l’infection sera considérée comme nosocomiale si elle débute 48h
après l’admission du patient.
Ex : infection urinaire chez une patiente non sondée 5j après son admission
- Les infections nosocomiales les + typiques sont celles liées directement à un geste
« invasif ». elles sont également appelées infections iatrogènes.
Ex : infection sur un cathéter veineux ou sur une sonde urinaire
- Dans le cas d’une infection sur site opératoire, on parle systématiquement
d’infection nosocomiale si le début se manifeste dans les 30j suivant l’intervention.
Elargissement du champ : Infections Associées aux Soins
Une infection est dite prise en charge (=soins au sens très large).
Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou à la suite d’une prise
en charge (diagnostique, thérapeutique ou préventive) d’un patient, et si elle n’était ni
présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
Infection associée à l’environnement de soins (IAE)
 Présence physique dans la structure (résidents, soignants, visiteurs)
 Origine environnementale mais aussi à caractère épidémique (grippe, légionellose,
aspergillose)

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Infection associée aux actes de soins (IAA)
 Soins au sens large= incluant l’hébergement et le nursing
 Par un pro de santé, ou pers encadrée ou soins auto dispensés dans le cadre d’un
protocole
 Quelque soit le lieu où il est effectué
Exclusion à la définition des IAS :
- Infection présente ou en incubation à l’admission
- Colonisation asymptomatiques :
 Colonisation urinaire, colonisation sur cathéter
 Présence isolée d’un micro-organisme
Enquête nationale de prévalence 2006
 Répartition isolés : >95% de bactéries
<5% de champignons
0,2% de virus
Parasites : anecdotique
 Micro-organisme déterminé dans ¾ des infections
 3 micro organismes principaux : escherichia coli(25%), staphylococcus aureus (19%) ½
SARM, Pseudomonas aeruginosa (10%)
 Répartition des micro organismes :
- > 56% de bacille à Gram-
- >36% de cocci à Gram+
Organisation du monde vivant : la base de la vie étant la cellule
Ancienne classification : - Eucaryotes : qui ont un noyau
- Procaryotes : avant le noyau
Nouvelle classification :
 en fonction de la structure de l’ARNr : eucaryotes, eubactéries, archéobactérie

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Les bactéries
Taille : 0,3um à 200um, mais en moyenne 2um
Forme : bacille, spiralé, cocci
Multiplication : par sisciparité
Structures constantes : - chromosome : ADN circulaire
- Cytoplasme : ribosome, vacuoles…
- Membrane cytoplasmique
- Paroi : Gram + ou –
Structures facultatives :
- flagelles : mobilité
- Pili, Pili sexuels : adhésion, conjugaison
- Plasmides : résistances AB, toxines
- Capsule : adhésion, résistance/phagocytose
- Spores : résistance/agents physiques
A la périphérie du vivant :
- Les virus : protéines + acides nucléique
 Parasites obligatoire
- Prions ou ATNC : protéines infectieuses
Principales Bactéries : cocci Gram +
- Staphylococcus aureus : bactérie ubiquiste
 Environnement : résiste à la dessiccation
 Homme : malades (lésions ouvertes) et surtout porteurs sains (hospitalisés ou
soignants) 20 à 75% des sujets sont porteurs : portage rhino-pharyngé (30-40%),
cutané (zones chaudes et humides), intestinal
 Responsables d’infection pyogènes :
- cutanéo-muqueuses : furoncles, anthrax
- abcès, infections urinaire, respiratoire, septicémie, …
- TIA apparition rapide (1-6h) sans fièvre