Coqueluche

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Maladies infectieuses -
Coqueluche
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La coqueluche
1 Introduction
La coqueluche est une maladie aiguë et contagieuse des voies respiratoires provoquée par la
bactérie Bordetella pertussis.
Les nourrissons ne sont pas ou presque pas protégés par les anticorps maternels. Les nourrissons
en dessous d’un an sont donc le groupe à risque principal.
La vaccination protège contre la maladie. La protection diminue cependant avec le temps.
Chez les personnes vaccinées, la coqueluche se déroule généralement de manière très
atténuée.
2 Période d’incubation
La période d’incubation (= délai entre la contamination et l’apparition des premiers symptômes)
est de 7 à 10 jours, jamais plus de 21 jours.
3 Symptômes
3.1 Phase 1
La coqueluche commence comme un rhume (du cerveau) normal et un malaise général. Une
toux irritative et sèche survient alors surtout la nuit. Après quelque temps la toux se manifeste
également durant la journée.
C’est la phase la plus contagieuse de la maladie.
3.2 Phase 2
La deuxième phase s’installe après 1 ou 2 semaines : différentes quintes de toux intenses qui se
succèdent rapidement, suivies d’une longue inspiration sifflante. Le patient peut avoir 5 à 15
accès de toux avant l’inhalation et ce cycle peut se répéter 50 fois par jour. La toux est
accompagnée d’une expectoration de mucus visqueux et clair et peut provoquer des
vomissements. Cette phase peut durer 2 semaines et plus.

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3.3 Phase 3
Durant la 3ième phase, ou la phase de convalescence, les quintes de toux typiques diminuent et
une toux grasse apparaît qui dure encore quelques semaines.
Chez les personnes partiellement immunisées (enfants et adultes vaccinés) l’évolution de la
maladie peut s’avérer beaucoup moins grave avec une toux prolongée comme symptôme
unique.
4 Risque élevé de graves complications
Les nourrissons non ou partiellement vaccinés de moins d’un an présentent un risque élevé de
complications. Les quintes de toux peuvent entraîner un manque d’oxygène occasionnant des
dommages cérébraux.
Les enfants souffrant de troubles cardiaques ou pulmonaires graves courent un risque élevé de
complications dues au manque d’oxygène.
La complication la plus courante de la coqueluche est la pneumonie.
5 Protection par immunité
Le fait d’avoir contracté la maladie ne garantit pas une immunité à vie. A partir de 4 à 20 ans
après l’infection à la coqueluche l’immunité diminue. La vaccination ne donne pas une
immunité à vie non plus : elle protège environ 4 à 12 ans.
6 Phase contagieuse
La contagiosité est maximale au début de la maladie, avant le début des quintes de toux
typiques et jusque 4 semaines après celui-ci. Une thérapie par antibiotique réduit la phase
contagieuse jusqu’à 5 à 7 jours après le début de la thérapie.
7 Contagiosité
La coqueluche est très contagieuse. En cas d’exposition à un patient symptomatique au sein
d’une famille, 90% des contacts non protégés seront infectés.
La coqueluche est transmise par les patients présentant une infection symptomatique.
La coqueluche est une maladie qui est transmise par aérosols de personne à personne. Les
bactéries sont surtout propagées par la toux. La coqueluche n’est pas transmise par des
systèmes de ventilation, de climatisation ou de chauffage (HVAC).

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8 Groupes à risque
Toute personne qui n’est pas (ou plus) protégée par vaccination ou par infection naturelle peut
(à nouveau) contracter la coqueluche.
9 Diagnostic
Le diagnostic peut être confirmé par culture, test pcr ou test sanguin.
10 Traitement
Un traitement antibiotique est disponible.
11 Prévention par vaccination
L’administration d’une dose unique du vaccin trivalent (diphtérie, coqueluche, tétanos) pour
tous les adultes et adolescents est également recommandée par le Conseil Supérieur de la
Santé.
Une attention particulière doit être prêtée à la vaccination des adultes qui sont en contact
intensif avec des nourrissons comme les jeunes parents, leurs contacts familiaux proches, ainsi
que le personnel soignant en pédiatrie et dans les milieux d’accueil de la petite enfance.
12 Mesures de prévention générales
Une hygiène de toux est très importante. Voir notre affiche à cet effet.
Il faut en tout cas éviter le contact entre des nourrissons non vaccinés et des personnes qui
toussent et qui éternuent.
13 Arrêt de travail
L’arrêt de travail n’est pas nécessaire. Lorsque la coqueluche est diagnostiquée, la période de
contagiosité maximale est en général déjà finie.
Si des cas de coqueluche sont constatés, il est recommandé de rester attentif aux premiers
signes de coqueluche et de prendre contact avec le généraliste dans les plus brefs délais. Ceci
est en effet très important lorsqu’il y a des nourrissons non vaccinés dans la famille ou d’autres
personnes à risque élevé de complications.

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14 Grossesse
La coqueluche n’est pas dangereuse pour le fœtus.
La vaccination contre la coqueluche est fortement recommandée aux femmes enceintes entre
la 24ième et la 32ième semaine de grossesse. Ainsi, des anticorps anticoquelucheux pourront être
transmis au fœtus, via le placenta, et le nourrisson aura alors les anticorps nécessaires de sa mère
durant ses premiers 6 à 12 mois.
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