Traitements endoscopiques dans le cancer bronchique

CoursduGrouped’OncologiedeLangueFrançaise– Bruxelles‐ Septembre2014
Traitementsendoscopiquesdanslecancerbronchique
DimitriLEDUCMD,PhD
Cliniqued’EndoscopieetOncologieThoracique
ServicedePneumologie‐HopitalUniversitaireErasme

CoursduGrouped’OncologiedeLangueFrançaise– Bruxelles‐ Septembre2014
Traitementsendoscopiquesdanslecancerbronchique
‐Traitementendoscopiqueintégrédansuneapprochethérapeutique
multimodaleducancerbronchique
‐Traitementendoscopiquedeslésionsnéoplasiquesbronchiquesprécoces

CoursduGrouped’OncologiedeLangueFrançaise– Bruxelles‐ Septembre2014
Traitementendoscopiqueintégrédansuneapproche
multimodaleducancerbronchique
‐Traitementmoderneducancerbronchique,exceptépourlesstadeslesplusprécoces,
impliquelacombinaisondedifférentesmodalitésthérapeutiques:
chirurgie,chimiothérapie,radiothérapie
‐Traitementendoscopique=partieintégrantedecetteapprochemultimodale
.effetdestraitementsendoscopiquessurl’évolutiondesmaladespeuétudié
.travauxdescriptifslesontrenduincontournablesdansuneaprochemoderne
‐Butdutraitementendoscopiquedanscetteapprochemultimodale
.pasderôlecuratif
.permetl’adaptationplusaiséedupatientàl’ensembledesmodalités
thérapeutiquesàviséecurative

CoursduGrouped’OncologiedeLangueFrançaise– Bruxelles‐ Septembre2014
Traitementendoscopiqueintégrédansuneapproche
multimodaleducancerbronchique
Indicationsdestraitementsendoscopiquesdanscetteapproche
multimodale
‐Sténosebronchique
.30%destumeurspulmonairessténosesbronchique
.Sténosesbronchiquescomplications:hémoptysies
infectionsrétro‐obstructives
insuffisancerespiratoire
35%desdécèsdespatientsporteursdecancerbronchique
Coxetal.Cancer1979;44;94.
Muers etal.Thorax1993;48;339.

CoursduGrouped’OncologiedeLangueFrançaise– Bruxelles‐ Septembre2014
Traitementendoscopiqueintégrédansuneapproche
multimodaleducancerbronchique
Indicationsdestraitementsendoscopiquesdanscetteapproche
multimodale
‐Sténosebronchique
Traitementselonl’histologieducancerbronchique
CBPC:.1er traitementdel’obstructiontumorale=chimiothérapie<rapiditéet
efficacitéattendue
.traitementendoscopiqueréservéàasphyxieaigueouobstruction
persistanteaprèséchappementàlachimiothérapie
CBNPC :.Endoscopie+rapideet+efficacepourlalevéedel’obstructionquela
radiothérapie(21%)oulachimiothérapie(20à30%)
endoscopie=traitementdechoix
Chetty etal.Chest 1989;95;582
Donnadieuetal.Rev MalRespir1991;8;197