NEURO-ANATOMIE FONCTIONNELLE (Version 2007) Professeur

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NEURO-ANATOMIE FONCTIONNELLE (Version 2007)
Professeur Outrequin
" Les hiérarchies fonctionnelles du Système Nerveux Central
sont fondées sur la Phylogenèse "
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Préface
Ce cours est le résultat d'un enseignement de la neuro - anatomie effectué
pendant de très longues années. Il s'agit d'une pédagogie concentrée, synthétique et
orientée principalement vers la fonction et la physio - pathologie - "savoir pour
comprendre" - dans les délais les plus brefs. Cette contrainte fut très enrichissante pour
l'enseignant, tout autant que les questions inopinées qui surgissent dans des esprits neufs
et non préparés.
Merci à mes auditeurs qui m'ont ainsi imposé une gymnastique intellectuelle
allant des développements minutieusement détaillés, aux analogies les plus audacieuses.
Ce jeu, fut un excellent entraînement de musculation cérébrale, pour l'enseignant et les
enseignés. Dans le feu de l'action et de l'inspiration, cet outil a été forgé et taillé sur
mesure, pour un enseignement rapide, qui se voulait efficace.
Le plan adopté ici (Généralités, Cerveau, Moelle épinière; Tronc cérébral, Cervelet)
n'est pas classique. Il répond aux nécessités de précéder ou d'accompagner, au plus près,
l'enseignement clinique et les stages hospitaliers. Mais il répond aussi à une logique
pédagogique, car c'est dans le cervelet que se déroulent les boucles essentielles de la
fonction motrice. C'est le niveau des grandes synthèses, en fin de cours.
Il me plait d'évoquer ici mes Maîtres dans cette discipline, les Professeurs
Villemin, Dufour et Rigaud à Bordeaux, le Professeur A.Delmas à Paris, ainsi que mes
collègues les Professeurs A.Gouazé et M.Caix, pour leur dire ma gratitude.
Les ouvrages de références (traités, monographies, articles) consultés au cours de
ces longues années, sont trop nombreux pour être cités ici, mais je garde un culte
particulier pour les livres de Bossy, Gouazé, Wilkinson, Eccles, Godeaux et, très
spécialement, De Meyer.
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Bossy J. ( 1990 ) Neuro - anatomie Springer - Verlag France ed. Paris
Delmas A. (1975) Voies et centres nerveux Masson et Cie ed. Paris
De Meyer W. (1974) Technique of the neurological examination. A programmed text.
2nd. ed. McGraw - Hill Book Company New – York
Dubuc B. Le Cerveau à tous les niveaux !
sur http://lecerveau.mcgill.ca
Duus Peter (1998) Diagnostic neurologique – Les bases anatomiques
De Boeck Université – Thième - Bruxelles
Eccles J.C. (1992) Evolution du cerveau et création de la conscience
Fayard (Le temps des sciences) ed. Paris
Godaux E., Chéron G. (1989) Le mouvement Medsi/McGraw - Hill ed. Paris

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Gouazé A. (1983) L'examen neurologique et ses bases anatomiques
Expansion scientifique française. Paris
Gray’s Anatomy Descriptive and applied. T.B. Johnston and J. Whillis. (1946)
Longmans, Green and Co. London.
Paturet G. (1964) Traité d’Anatomie humaine T. IV Système nerveux Masson Ed.
Paris
Pritchard T.C. Alloway K.D. (2002) Neurosciences médicales.
De Boeck Université Bruxelles
Schmidt R.F. Dudel J. Jänig W. et Zimmermann M. Neurophysiologie
(Traduction française Richard D. 1964) Librairie Le François Ed. Paris
Wilkinson J.L. (1992) Neuroanatomy for Medical Students Butterworth - Heinemann
Ltd ed. London
Internet www.anatomie-humaine.com/neuroanatomie

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NEURO - ANATOMIE FONCTIONNELLE
(Version 2007)
1. PRESENTATION
1.1.- Introduction
Pour se mouvoir et survivre, les animaux et l'homme doivent être informés de l'état
du milieu extérieur dans lequel ils sont situés et dans lequel ils doivent organiser leur
comportement (chaîne fonctionnelle: information - traitement de l’information - action).
1.2.- Subdivisions du système nerveux
Les appareils anatomiques responsables de ces fonctions essentielles sont les appareils de la
vie de relation qui se composent de :
a) - l'appareil de la locomotion (squelette, articulations, muscles) étudié ailleurs,
b) - l'appareil de l'innervation
c) - l'appareil sensoriel (organes du toucher, du goût, de l'olfaction, de la vue et de
l'audition).
Ces appareils sont sous la dépendance du système nerveux cérébro-spinal qui comprend
le système nerveux central et le système nerveux périphérique.
De plus, les régulations du milieu intérieur, qu'elles soient humorales, sécrétoires, vaso -
motrices ou viscérales dépendent d'un système nerveux particulier, appelé système nerveux
végétatif ou autonome, comprenant lui-même deux parties :
* le système nerveux orthosympathique, (en nouvelle nomenclature : partie sympathique)
* le système nerveux parasympathique. (en nouvelle nomenclature : partie
parasympathique )
En résumé, les différentes parties du système nerveux peuvent être disposées dans le
tableau portant le numéro 1.2.

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2. - GENERALITES :
2.1.- LE TISSU NERVEUX : Le tissu qui constitue le substratum du système
nerveux est très spécialisé dans sa morphologie et dans ses fonctions.
Il est hautement spécialisé dans la réception des excitations (ou stimuli) venant du milieu
extérieur. Ces informations sont transmises sous la forme d'influx nerveux aux centres
fonctionnels chargés d'élaborer une réponse, qui est adressée aux organes effecteurs (voir
schéma de l'organisation générale du système nerveux). De plus, une multitude
d'informations parviennent au niveau des centres nerveux qui en font la synthèse et
construisent une réponse adaptée, immédiate ou différée (stockée en mémoire). Cette
assimilation d'informations diverses s'appelle INTEGRATION. [S.01]
L'intégration concerne les fonctions très supérieures comme la conscience, le langage, la
mémoire et l'apprentissage.
2.2.- LA CELLULE NERVEUSE
2.2.1.- Caractères généraux :
La cellule nerveuse s'appelle neurone. Le neurone dérive d'une cellule souche
embryonnaire appelée neuroblaste. Notre capital de neurones étant fixé dès la naissance,
aucune autre division de la cellule souche ne pourra donner de nouveaux neurones. Toute
destruction de neurones après la naissance est définitive. Le neurone est une unité
fonctionnelle traversée par l'influx nerveux dans un seul sens : il est donc polarisé. C'est
aussi une unité trophique car tout segment du neurone qui est séparé du corps cellulaire
dégénère et disparaît.
2.2.2. - Morphologie des neurones [S.03]
Il convient de distinguer le corps cellulaire et ses expansions. [S.02]
a) - le corps cellulaire ou périkaryone entoure un gros noyau. Le corps cellulaire a
souvent une forme étoilée.
Sa membrane est formée de deux couches de molécules de phospho-lipides présentant des
orifices ou canaux (ou pores membranaires), permettant les échanges ioniques (Na+), (K+)
et (Cl-) avec l'extérieur de la cellule. Le cytoplasme contient des inclusions: des
mitochondries, petits organes intra-cellulaires qui fournissent l'énergie nécessaire au
métabolisme cellulaire et des inclusions sécrétoires appelées corps de Nissl ou substance
tigroïde. Ces inclusions disparaissent avec la fatigue nerveuse et au cours de la
dégénérescence.
Le cytoplasme contient aussi de la mélanine sous forme de pigments jaunâtres et noirs. Il
existe enfin des inclusions spécifiques qui sont les neurofibrilles. Elles sont libres ou
anastomosées entre elles. On a pensé qu'elles jouaient un rôle dans la conduction et la
transmission de l'influx nerveux à l'intérieur du corps cellulaire.
.
b) - Les expansions sont de deux sortes et elles partent du corps cellulaire. Ce sont :
- les dendrites, prolongements protoplasmiques ramifiés.
- l'axone, prolongement unique qui possède des branches collatérales et se termine par
une arborisation de fibres dont chacune des branches aboutit à la plaque motrice d'une