rappels anat

NEURO –
R
RA AP PP PE EL LS S A AN NA AT T
TDM CEREBRAL ET ANGIOSCANNER
- Etude des volumes
- Coefficient d’absorption
 Blanc = absorption forte : os, sang frais
 Noir = absorption faible : LCR, tissu infarci ou nécrosé, œdème
- Analyse
 Anomalie de densité intra ou extra-parenchymateuse
 Effet de masse
o Compression ventricule
o Déviation structures médianes (faux, IIIe ventricule)
o Signes d’engagement cérébral
 Comblement des citernes quadrijumelle et
pédonculaire (temporal)
 Hernie des amygdales cérébelleuses à travers
trou occipital
o Système ventriculaire : taille (dilatation/compression),
situation et contenu
o Sillons corticaux et des vallées sylviennes
 Taille : ↑ si atrophie corticale
 Visibilité : ↓ si œdème cérébral
Injection d’iode : CI
- formelles : grossesse, myélome et IRC avancée
- allergie iode : prémédication 3j précédant examen : CTC et anti-H
- IR modérée, diabète, déshydratation et vieux : bonne hydratation préalable et
Mucomyst
IRM CEREBRALE ET MEDULLAIRE
- T1 et T2, gado
- séquences diffusion et perfusion : AVC ischémiques
- séquence FLAIR : lésions parenchymateuses récentes
- Anat
 T1 : SB blanche, SG grise, LCR noir
 T2 : SB gris foncé, SG gris clair, LCR blanc
 Os et calficitations : noir T1 et T2
 Os spongieux et graisse : hypersignal intense T1 et T2
 Sang artériel : noir T1 et T2
 Sang frais bien visualisé T2*
- CI
 Formelles : clips ferro-magnétiques neurochir, corps trangers
métalliques intra-oculaires et pace-maker
 CI relatives : valves cardiaques méca et valves de dérivation
ventriculaire
MOELLE EPINIERE
- Faisceau spinot-halamique
 Chemine dans cordon antéro-latéral
 Axones proviennent de la SG de moelle CONTROLAT
 Décussent au niveau de la commissure grise antérieure
 Sensibilité thermo-algique hémicorps controlat
- Cordon post de la moelle
 Axones proviennent du ganglion rachidien des racines post HOMOLAT
 Véhiculent
o Sensibilité proprioceptive
o Sensibilité tactile
- Faisceau pyramidal
 Faisceau corticospinal latéral (croisé)
o Majoritaire
o Cortex cérébral frontal et pariétal => couronne rayonnante
et bras post de la capsule interne, => tronc cérébral,
décussent à partie basse du bulbe, puis => cordon
dorsolat de la moelle => projettent sur neurones homolat
 Faisceau corticospinal ventral (direct)
o Ne croise pas le bulbe, cordon ventral (décussation au
niveau segmentaire)
PARKINSON
- Système extrapyramidal : activités spontanées et automatiques, segmentaires et
axiales (noyaux gris centraux)
- Atteinte : ↓ neurones dans substance noire : renforcement de l’inhibition tonique
du pallidum sur le thalamus, akinésie et mouvements anormaux
APHASIE DE BROCA ET WERNICKE
APHASIE
BROCA
WERNICKE
Fluence
↓ spontanéité verbale
Suspension pfs complète
du langage
Conservée voire logorrhée
Articulation
Troubles
Normale
Compréhension
conservée
Parfois troubles majeurs
Discours
Manque du mot
Paraphasies phonémiques
(bilo au lieu de stylo)
Paraphasies verbales
jargon
Signes associés
- hémiplégie droite
- apraxie bucco-faciale
- +/- apraxie idéomotrice
- hémianopsie lat homonyme
- quadranopsie droite
Lésion
Corticale dont pied de 3e
circonvolution frontale
gauche (aire de Broca)
Corticale dont partie postérieure
de 1e circonvolution temporale
(cortex du lobe pariétal inférieur)
SYNDROME DE CLAUDE BERNARD-HORNER
- Lésion ou dysfonctionnement de la voie sympathique
 MYOSIS
 ENOPHTALMIE
 PTOSIS
 ↓ sudation de l’hémiface