rappels anat

NEURO – RAPPELS ANAT
Discours
Manque du mot
Signes associés
- hémiplégie droite
- apraxie bucco-faciale
- +/- apraxie idéomotrice
Corticale dont pied de 3e
circonvolution
frontale
gauche (aire de Broca)
TDM CEREBRAL ET ANGIOSCANNER
- Etude des volumes
- Coefficient d’absorption

Blanc = absorption forte : os, sang frais

Noir = absorption faible : LCR, tissu infarci ou nécrosé, œdème
Lésion
- Analyse


Anomalie de densité intra ou extra-parenchymateuse
Effet de masse
o
Compression ventricule
o
Déviation structures médianes (faux, IIIe ventricule)
o
Signes d’engagement cérébral

Comblement des citernes quadrijumelle et
pédonculaire (temporal)

Hernie des amygdales cérébelleuses à travers
trou occipital
o
Système ventriculaire : taille (dilatation/compression),
situation et contenu
o
Sillons corticaux et des vallées sylviennes

Taille : ↑ si atrophie corticale

Visibilité : ↓ si œdème cérébral
Injection d’iode : CI
- formelles : grossesse, myélome et IRC avancée
- allergie iode : prémédication 3j précédant examen : CTC et anti-H
- IR modérée, diabète, déshydratation et vieux : bonne hydratation préalable et
Mucomyst
IRM CEREBRALE ET MEDULLAIRE
- T1 et T2, gado
- séquences diffusion et perfusion : AVC ischémiques
- séquence FLAIR : lésions parenchymateuses récentes
- Anat






- CI


T1 : SB blanche, SG grise, LCR noir
T2 : SB gris foncé, SG gris clair, LCR blanc
Os et calficitations : noir T1 et T2
Os spongieux et graisse : hypersignal intense T1 et T2
Sang artériel : noir T1 et T2
Sang frais bien visualisé T2*
Formelles : clips ferro-magnétiques neurochir, corps trangers
métalliques intra-oculaires et pace-maker
CI relatives : valves cardiaques méca et valves de dérivation
ventriculaire
MOELLE EPINIERE
- Faisceau spinot-halamique

Chemine dans cordon antéro-latéral

Axones proviennent de la SG de moelle CONTROLAT

Décussent au niveau de la commissure grise antérieure

Sensibilité thermo-algique hémicorps controlat
- Cordon post de la moelle

Axones proviennent du ganglion rachidien des racines post HOMOLAT

Véhiculent
o
Sensibilité proprioceptive
o
Sensibilité tactile
- Faisceau pyramidal

Faisceau corticospinal latéral (croisé)
o
Majoritaire
o
Cortex cérébral frontal et pariétal => couronne rayonnante
et bras post de la capsule interne, => tronc cérébral,
décussent à partie basse du bulbe, puis => cordon
dorsolat de la moelle => projettent sur neurones homolat

Faisceau corticospinal ventral (direct)
o
Ne croise pas le bulbe, cordon ventral (décussation au
niveau segmentaire)
PARKINSON
- Système extrapyramidal : activités spontanées et automatiques, segmentaires et
axiales (noyaux gris centraux)
- Atteinte : ↓ neurones dans substance noire : renforcement de l’inhibition tonique
du pallidum sur le thalamus, akinésie et mouvements anormaux
APHASIE DE BROCA ET WERNICKE
APHASIE
BROCA
WERNICKE
Fluence
↓ spontanéité verbale
Suspension pfs complète
du langage
Troubles
conservée
Conservée voire logorrhée
Articulation
Compréhension
Normale
Parfois troubles majeurs
Paraphasies
phonémiques
(bilo au lieu de stylo)
Paraphasies verbales
jargon
- hémianopsie lat homonyme
- quadranopsie droite
Corticale dont partie postérieure
de 1e circonvolution temporale
(cortex du lobe pariétal inférieur)
SYNDROME DE CLAUDE BERNARD-HORNER
- Lésion ou dysfonctionnement de la voie sympathique

MYOSIS

ENOPHTALMIE

PTOSIS

↓ sudation de l’hémiface