Graphique 1
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201005210
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
FRACTURESDEL'ASTRAGALE
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE23/03/2010
PAR
Néele12Janvier1981àOujda
Mme.HANACHHANANE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Astragale-Fractures-Pied
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.AFIFIMYABDRRAHMANE
Professeur
M.BOUARHROUMABDELLATIF
Professeur
M. Professeur
CHAKOURKHALID........................................................
d’Anatomie
ELMRINIABDELMAJID.......................................
agrégédeTraumatologie-orthopédie
M.................................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
.....................................
agrégédeChirurgieVasculairePériphérique
DAOUDIABDELKRIM..........................................
assistantd’Anatomie
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
PLAN
PLAN
Page
INTRODUCTION ................................................................................. 6
RAPPEL ANATOMIQUE ........................................................................ 8
I- OSTEOLOGIE .................................................................................................... 9
II- ARTHROLOGIE ................................................................................................ 16
III- VASCULARISATION ET INNERVATION .............................................................. 24
IV- RAPPORTS ..................................................................................................... 29
ROLE BIOMECANIQUE ........................................................................ 34
I- ROLE STATIQUE ............................................................................................... 35
II- ROLE DYNAMIQUE .......................................................................................... 40
MATERIEL ET METHODES ................................................................... 47
RESULTATS ...................................................................................... 55
I- DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ......................................................................... 56
A- SEXE 56
B- AGE 57
C- COTE ATTEINT 58
D- CIRCONSTANCES ETIOLOGIQUES 58
II- DONNEES CLINIQUES .................................................................................. 60
III- BILAN RADIOLOGIQUE ............................................................................... 61
IV- CLASSIFICATION DES FRACTURES ET MECANISME ........................................ 68
V- LESIONS ASSOCIEES ................................................................................... 74
VI- TRAITEMENT ............................................................................................ 76
VII- EVOLUTION ............................................................................................. 86
VIII- RESULTAT FONCTIONNEL......................................................................... 88
DISCUSSION ..................................................................................... 90
I- EPIDEMIOLOGIE .......................................................................................... 91
II- MECANISME .............................................................................................. 92
III- ETUDE CLINIQUE ....................................................................................... 99
A- TABLEAU D’UN TRAUMATISME GRAVE ................................................... 99
B- TABLEAU D’ENTORSE DE LA CHEVILLE ................................................... 101
IV- ETUDE RADIOLOGIQUE ............................................................................. 102
A- RADIOGRAPHIES STANDARTS ............................................................... 102
B- TOMOGRAPHIES ................................................................................... 105
C- SCANNER............................................................................................. 105
D- IRM ..................................................................................................... 106
E- SINTIGRAPHIES ..................................................................................... 107
V- CLASSCLASSIFICATION DES FRACTURES ...................................................... 109
A- FRACTURES PARCELLAIRES ................................................................... 109
1- Fractures parcellaires de la tête .................................................. 109
2- fractures parcellaires du corps .................................................... 109
3- Fractures parcellaires du col ....................................................... 113
B- FRACTURES TOTALES ........................................................................... 114
1- Fractures transversales ............................................................... 114
2- Fractures sagittales .................................................................... 118
3- Fractures communitives ............................................................. 118
VI- TRAITEMENT ........................................................................................... 119
A- MODALITES THERAPEUTIQUES .............................................................. 119
B- INDICATIONS ....................................................................................... 131
C- REEDUCATION ..................................................................................... 136
VII- COMPLI CATIONS TARDIVES DES FRACTURES DE L’ASTRAGALE .................... 136
A- OSTEONECROSE OU LA NECROSE DE L’ASTRAGALE ............................... 136
B- ARTHROSE ........................................................................................... 140
C- TROUBLES DE CONSOLIDATION ............................................................ 140
CONCLUSION .................................................................................. 142
RESUMES ......................................................................................... 144
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................ 150
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