Articulation temporo

Laboratoired'Anatomiehumaine
Pr BOULACEL.A
Annéeuniversitaire
2013-2014
L'ARTICUI.ATION TEIYTPCIRO.MAXILLAIRE
I.
II-
ANATOMIE DES_CRIPTIVE
1. Les surfacesarticulaires
"
b)
a) Le condyle maxillaire :
Le condyle temporal et la cavité glénoide :
c) Le ménisque intercondylien :
2. Les moyens d'union articulaire
a) La capsule :
b) Les ligaments propres de I'articulation :
. Le ligament collatéral latéral :
n Le Iigament collatéral médial :
c) Les ligaments à distance ou exfrinsèques :
" Le ligament sphéno-maxillaire :
. Le ligament ptérygo-rnaxillaire :
' Le ligament stylo-maxillaire :
3. Les rapports de I'articulation tcmporo-mandibulaire.
4. Les vaisseauxet nerfs de l'articulationtcmporo-mandibulaire.
a) Les artères de I'articulation :
b) Les nerfs :
Réferences
bibliographiques
:
1234'
56'
Lahlaidi. A ; Anatornietopographique
; vol IV. premièreédition 19g6.
Brizon.J et Castaing.J; feuilletsd'anatomie
fas.XtrI,
musclesdu couet tronc"MaloineS. A"
Rouvière.H ; teteet cou ; 1978; tomeI ; Masson.
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BouchetA, CuilleretJ : têteet cou3" partie; Simepéditions,C
Cady.J et Kron. B ; Anatomiedu corpshumain; fas.6. MaloineS.A éditeurPARIS6.
L'ARTICWATION TEMPORO-MAXiLLAIRE
PageL
PTBÛULACEL"A
Laboratoire
d'Anatomiehumaine
Ànnéeuniversitaire2AB -2A14
I.,'ARTICULATION TEMPORO-MAXILLAIR,E
r-
INTROpUCTTON
L'articulation temporo-maxillaire est une articulation complexe qui met en
présence deux surfaces articulaires condyliennes, I'une temporale, I'autre
maxillaire, par I'intermédiaire d'un fibro-cartilage : le ménisqueintercondylien.
II-
ANATQMIE
DESCRIPTWE-
1. Les surfaces articulaires
a) Le condyle maxillaire :
C'estune saillie oblique,ellipsoïde,qui surrnontela branchemontanteclela
mandibuledansle prolongementde son bord postérieur,par I'intermédiaired'une
partie Éfiécit, le col. Cette saillit est allongée transversalement,de dehors en
dedans,et oblique en arrière.
La têtedu condyleprésentedeuxversants,I'un antérieur,I'autre postérieur,
séparéspar une crête.Seulle versantantérieur,convexeet la tête qui le surmonte
sont réellementarticulaires ot, de ce fait, encroûtésde cartilage. Le versant
postérieur,presquevertical,bien qu'intra-capsulaire,
n'estpasfonctionnel.
b)
Le eondyletemporal et la cavitéglénoïde:
Le condyle temporal est constitué par la racine transverse de I'apophyse
zygomatique.
I1 est à I'imagedu condylemaxillairesitué en vis-à-vis,allongéde
dehorsen dedanset un peu oblique en arrière.Itr est limité en axant pat la
surface triangulaireplane sous-temporale,
sur laquelle s'insère la capsule
articulaireet où vient glisserle condylemandibulairedansla proluxation.
Le condyletemporalse continuedirectementen arrièrepar la eavitéglénoïde.
Cette cavité,large et profonde,a un axe transversalcomrnele condyle.Elle est
limitée,en arrière,par la paroi tympanaledu conduitauditif externe,en dedans,par
l'épinedu sphénoideet en dehors,par une échancrurede la racinelongitudinalede
l'os zygomatique"Cetteéchancrureest limitée par deux tuberculesimportants; le
plus volumineuxestle tuberculezygamatiqueantérieur;le tuberculezygomatique
L'ARTICULATIONTEMPORO-MAXILLAIRE
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postérieursertde renf,ortà la paroi osseusedu conduitauditif externe,qui protège
le conduit lors des mouvementsde rétropulsionde la mandibule. La cavité
glénoïde est divisée en deux portions par la scissuretympano-squameuse
de
Glaser.La partie antérieuresquameuse-est
en continuité
avec le condyle ; elle
estarticulaire.La portionpostérieuretympaniquen'estpasarticulaire.
c) Le ménisqueintercondylien:
Il existeauniveaude I'articulationtemporo-maxillaire
un intervalleentreles deuxcondyles.Cet
espace,objectivésurdesradiographies
de I'articulationprisessur le vivant, estoccupépar le
ménisque.
C'est est un fibro-cartilage, en forme de lentille biconcave,à grand axe transversal,qui s'interpose
entre les deux condylespour rétablir leur concordance à l'état statiqueet à l'état cinétique du
mécanisme
articulaire.
Orientéobliquementen hautet en arrière,il vient coiffer la crêtedu condylemaxillairedébordantsur le
versantpostérieurde celui-ci. Il montreainsi une épaisseurinégaiede sesbords : le bord postérieura
environ3 ou 4 mm, alors quele bord antërieurn'en a que2mm.
Solidementattachéà la capsulearticulaire,en avant et en arrière,il accornplitdes mouvementspar
rapportà chacundescondylesdansle fonctionnement
rnaxillairede façonqu'il transformel'artioulation
elle-mêmeen deuxarticulationssecondaires
l'une antéro-supérieure
ménisco-temporale,
I'autrepostérointérieureménisco-maxillaire.
2. Les moyensd'union articulaire
Les surfacesarticulairessont unies et enferméespar la capsulearticulaire.Celle-ci est
renforcéepar desiigamentsplopreset accessoirement
à distance,par desligamentsextrinsèques.
a) La capsule:
C'estun manchonfibreux, assezmince et lâche.En forme de tronc clecône.elle s'insère
respectivement
sur le por:rtourde chacundescondyles:
- enhaut,par sagrandebasesur 1'ostemporal,c'est-à-direen avantdu bord articulairedu
condyleetjusqu'àl'épinedu sphénoide,en dedans.
:- on arrière,jusqu'au-delàde la surfaceproprementarticulaire,c'est-à-direla scissurede Glaser,
dehors,le long de la racinelongitudinalede I'os zygomatique,du tuberculezygomatique
antérieurau tuberculezygomatiquepostérieur.
De 1à,lesfibresconvergentversle baspour s'insérersur le condylemaxillaire,à la limite inférieure
du versantantérieurarticulaireet sur le versantpostérieurjusqu'àun demi centirnètreversle basde la
crêteséparantles deuxversants.
L'AR1]CULATION TEMPORO-MAXILLAIRE
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Parsasurfacemédiale,la capsuleadhèreaupourtourdu ménisque,divisantle volumeintra-capsulaire
en deuxcavités.
Les fibresantérieures
et postérieures
de la capsulesontrenforcéesdansleur insertionméniscalepar
destrousseaux
fibreux qui portentle nom de freinsdu ménisque.Le frein méniscalpostérieurestplus
denseenraisondu rôie de "reteneur"qu'il a dansle mouvementd'ouverturedesarcadesdentaires.
Le frein méniscalantérieurestrenforcéen avantpar desfibresdu muscleptérygoidienlatéral.
b) Les ligamentspropresde Iarticulation :
Ce sontle ligamentcollatérallatéralet collatéralmédial.
. Le ligament collatéral latéral : c'est un faisceaufibreux dense et puissant.I1 est
triangulaire,implantépar sabaseaupourtourlat&al extracapsulairede I'os zygomatique,
depuisle tuberculezygomatiqueantérieurjusqu'autuberculezygomatiquepostérieur.De
là, les fibres convergentvers le bas et en arrière,recouwantau passagela partie latérale
du condylemaxillairepour seterminersur le col du condyle,à sapartiepostéro-latérale.
' Le ligament collatéral médial : parfois considéréconunc un faisceaudu ligament
sphéno-maxiilaire,
c'qst en fait un ligamentpropre à I'articulationpuisqu'il adhèreà la
capsule.trl s'insère,en haut, depuisI'extrémitémédialede la scissrrede Glaser,à l'épine
du sphénoïde.
Convergeantversle bas,sesfibress'insèrentsur la partiemédialedu col du
condyle.
c) Les ligamentsà distanceou extrinsèques:
Cene sontpasdesligamentsarticulaires
au sensprûpre,maispar leur situation ils
assurent
un certainmaintien périphérique
de I'articulation.
. Le ligamentsphéno-rnaxillaire:
Il représenteun épaississement
de .l'aponévroseinteqptérygoidienne.
Il s'individualise
néanmoinsà la lace médialede la branchemontante,sousla forure d'une bandelettefibreuse,
presqueverticale,un peu oblique en bas et en dehors,qui s'attaehe en haut à l'épinedu
sphénoIde,
à côtédu ligamentcollatéralmédial.De là, vers le bas,il s'étenden s'élargissant
poursef,rxersurle pourtourde I'orifice du canaldentaire.
. Le ligament ptérygo-maxillaine:
Ce ligamentestétendudepuisle crochetde I'aile médialede I'apophyseptérygoide; il formeune
bandelettefibreusequi s'insèreen bassurla facepostéro-médiale
ciurempartalvéolairede la
troisièmemolaire,au niveauoù setenninela ligne obliqueinternede la mandibule.
. Le ligament stylo-maxillaire :
Il s'insèreen haut près du sommetde I'apophysestyloïde,sur sa face latérale.I1 descend
obliquement,en bas et en avant,en s'élargissant
pour se fixer au bord postérieurde la branche
montante'prèsde l'anglede la mandibule.
I,'ARTICULATION TEMPORO-MAXILLAiRE
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Annéenniversitaire2013-2014
3. Les rflpports de larticulation tcmporo-mandibulaire.
- En dehors,I'articulation temporo-maxillaire
est située sous la peau et le tissu
cellulaire sous-cutané de la région prétragienne,paxcouruevers I'avant par I'artère
transverse
de la lace.
- En arrière,elle répondau conduitauditif externe,au cartilagedu tragusen dehors,et à I'os
ainsi formé,et qui les sépare-, est
tympanal,en dedans.Le sillon auriculo-condylien
le.lieu de passagedu nerf auriculo-temporal,de la veine et de I'artère temporales
superficielles,tous entourésparfois d'un prolongementdu p6le supérieurde la glande
parotide.
_- En avant,les rapportssontsurtoutmusculaires,
directement
avecl'insertion du muscle
ptérygoidienlatéral, à distanceavec le faisceauprofond du muscle masséteret plus
profondément
avec le tendondu rnuscletemporal.
- En dedans,I'articulation est en rapportavecles éléneents
de la partie supérieure
et
postérieure
delàlogeptérygoïdienne: la premièrepartiede l'artèremaxillaireinterneet ses
premièresbranchesde division, les artèrestympanique,temporaleprofondepostérieure,
massétérine
etc
-- Le tronc du nerf maxillaireinferieuravecles blanchesde division de sontronc postérieur,
1esnerfsauriculo-temporal,
dentaireinfériernet lingualqui reçoit la cordedu tympan.
4. Lesvaisseauxet nerfs de I'articulation tcmporo-mandibulaire.
Les artèresde I'articulation : elles proviennentdesdeuxbranches
a'
terminalesde
la carotideexterne-,à savoirde i'artère temporalesuperficielleet de I'artère maxillaireinteme
et accessoirementaussi des branches des artères auriculaire postérieure,pharyngienne
ascendante
et faciale.
bLes nerfs : I'innervation de l'articulation temporo-maxillaire
provientdu
nerf trijumeau, par I'intermédiaire
du nerf maxillaireinférieur,par une branchede sontronc
po stéri eur, le nerf auricuio-temporal.
L'ARTICULATION TEMPORO.MAXILLAIRE
Page5
SUPERIEUR
inférieur
du maxillaire
condyle
de Ia capsule
articulaireligned'insertion
-
col du condyle
ANTERIEUR
POSTERIEUR
INFERIEUR
.VUE LATERALEDU CONDYLEMAXILLAIRE
I
Â
PrBOULACEL.
6
SUPERI
EUR
tubercule zygometique postérieur
scissuredeglasêr
Os tympânal
evlté glénoide
luberule zygomEtique anté.ieu!
---,1
épinE du sphénoÏde
ændyle lemporâl
ANTERIEUR
POSTERIEUR
DELOSTEMPOR,AI
ARTICUIA|RES
CONDYTO.GLENOIDIENNES
VUEINFERO-LATERALE
DESSURFACES
PTBOULACEL.
A
postérieur
frein ménisco-craniên
Ménisqueintra articulâire
ant
fr-einménisco-cranien
capsule articulaire (feuillet superflciel).
tendonménisco-temPoral
du muscleptérygoidien
latéral
latéral
freinménisco-rnândibulaire
musclêptérygoïdien'lateral
ANTERIEUfi
POSTÊRIEUR
1$
A
PrBOULACEI".
conduitauditifexterne
nerftemPoromasseterin
f!€rfauriculo-temporal
muscleptérygoidien-lateral
musÈlemasseter
POSTERIEUR
bifurcationcarotidienne
nerffacial(Vll)
I
ETSESRAPPORTS
TEMPORO-MAXITLATRÉ
DEL'ARTICULATION
VUEI..âTERALE
A
PTBOULACEL.
condyletemporal
freinméniscomédial
mandibulaire
rnédial
collatéral
Ligament
POSTERIEUR
ANTERIEUR
MEDIAL
VUEMEDIATEMONTRANTLELIGAMENTCOLLATERAL
A
PTBOULACEL.
ç
laire
Ménisoue intra-articu
ligamêntcollatéËl latéral
{faisceauantérieur)
faisceaupostérieur
arurrnlrun
POSTERIEUR
'a
VUETATERALE
DEL'ARTICULATION
MONTRANTLES
TEMPOROMAXILLAIRË
FAISCEAUX
DU LIGAMENT
TATERAL.
COLI.ATERAL
Pr BOULACFL.
A
I
al
lî'lPER"I R-l
cordedu tymPan
nerfauriculo-temPoral
artèreàaxillaireinterne
laire
ligamentsPhéno'nnaxil
I
ligamentstylo-maxillaire
nerflingual
nerfdentaireinférieu+r
ligamentPterYgo-maxillaire
FOSTERIEUR
INFERIEUR
ET$ESRAPPORTS
TEMPORO.MAXILTAIRE
VUE MEDIALEDEL'ARTICULATION
i
A
PTBOULACEL,
I
I