kinesitherapie active du membre inferieur

KINESITHERAPIE ACTIVE DU
MEMBRE INFERIEUR
 INTRODUCTION
Chez l'homme les Mb Inf ont une double vocation :
- Celle de l'appui ( stabilité),
- Celle de déplacement ( locomotion).
L'examen clinique devra donc porter sur le Mb en décharge, et en
situation de charge.
L'activité fonctionnelle nécessite une approche à la fois statique
pour évaluer les capacités de stabilité et une approche dynamique
pour évaluer les capacité de locomotion.
Les mb inf ont deux fonctions :
Porter la masse corporelle sus-jacente et en assurer le déplacement,
donc l'organisation anatomique et fonctionnelle du membre doit
répondre à ces deux impératifs.
La hanche, par sa mobilité pluridimensionnelle et sa congruence
remarquable, permet à la fois la stabilité et le mouvement.
Elle est associée aux autres articulations du complexe lombo pelvi
fémoral.
La situation de l'articulation renvoie à trois éléments :
Le Mb Inf, le bassin, le rachis.
C'est une articulation qui de par sa topographie supporte des
contraintes très importantes, sans pour autant perdre en mobilité.
En appui monopodal, l'articulation subit des contraintes égales à 4
fois le poids du corps ( Pauwels).
La stabilité est si grande qu'un violent traumatisme est indispensable
pour provoquer sa luxation.
Fréquence de la luxation congénitale de hanche ( nouveau né) et qui
non traitée précocement laisse des séquelles graves.

La hanche est aussi fréquemment le siège d'affections dégénératives
( coxarthrose) ou infectieuses ( arthrite) du fait de son importante
vascularisation.
Position de fonction de l'articulation :
Ce n'est pas l'extension rigoureuse mais une légère flexion, une
abduction et une rotation externe, c'est la position utilisée pour
l'arthrodèse de hanche.
 RAPPELS
 Anatomie
Type articulaire : énarthrose congruente
Articulation sphéroïde alliant stabilité et mobilité
C'est l'anatomie même de cette articulation qui en fait une
articulation stable, la profondeur de l'acétabulum, le bourrelet
acétabulaire, et le centrage de la tête fémorale qui permet une large
couverture de la tête en font une articulation bien enchassée.
 Système capsulo-ligamentaire
Le système ligamentaire est extrèment puissant il est composé de 4
ligaments :
Ligament ilio fémoral, très résistant : renfort antérieur
Ligament pubo-fémoral : renfort antéro-inf
Ligament ischio-fémoral : renfort dorsal et sup.
Ligament de la tête fémorale : vascularisation de la tête fémorale.
La capsula articulaire, est une membrane fibreuse très épaisse, elle
contribue à la congruence de l'articulation par des épaississements
qui constituent des freins capsulaires
 Muscles
Les fléchisseurs de Hanche

Au nombre de trois polyarticulaires :
Le droit antérieur "rectus femoris"
Le tenseur du fascia lata
Le sartorius
Le psoas iliaque lui étant mono articulaire.
Les muscles synergiques accessoires :
Les adducteurs ( moyen et petit adducteurs)
Les abducteurs de hanche
Le tenseur du fascia lata
Le moyen fessier
Le petit fessier
Ils sont rotateurs internes.
(piriforme, grand fessier)
Les extenseurs de hanche
Le grand fessier
Le biceps ( tendon externe: biceps fémoral)
Le demi tendineux
Le demi membraneux.
Les rotateurs externes
Muscles profonds et difficiles à palper.
Obturateur externe
Carré crural
Pyramidal
Obturateur interne
Les rotateurs internes
Moyen fessier
Petit fessier
TFL
Les adducteurs de Hanche
Gracile
Grand adducteur
Long et petit ADD

Pectiné
Psoas iliaque
PRINCIPES DE REEDUCATION