Mise en œuvre du BCM: accent sur l`ATP
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Mise en œu vr e du BCM au CHUM: accent sur l’ATP Jean-François Guévin Sylvie Fournier CHUM 17 juin 2011 Plan • Vidéo: comment avons-nous communiqué la bonne nouvelle ? • Pourquoi un ATP au BCM ? • Comment procéder? - Formation/encadrement / horaire - Projet-pilote et déploiement - Délégation - Impacts • Perception des pharmaciens • Témoignages ATP La clientèle… • Au CHUM • 16 000 patients admis de l’urgence vers les unités de soins • 16 000 patients admis de façon élective (excluant les 2200 naissances par année) • 8 000 transferts inter-unités • 3 sites (HD, ND, SL) • 35 unités de soins d’environ 30 lits (moyenne) Pourquoi un ATP • À cause des rôles déjà dévolus au département de pharmacie • Compétences spécifiques au rôle futur • Connaissance des médicaments • Accès au logiciel de la pharmacie • Coûts de RH • Impact financier moindre • Meilleure efficience- puisque leur rôle est dédié au BCM • Défis de formation cependant Comment procéder ? • Formation • Comprendre l’importance du BCM • Connaître son rôle, ses limites • Comprendre le fonctionnement d’une unité de soins, du dossier médical , les précautions universelles • Réviser le vocabulaire (dispill, dosette, phcie choisie,etc) • Savoir lire les profils pharmacologiques des pharmacies privées Formation (suite) • Formation • Savoir mener une entrevue efficace avec un patient (approche, confidentialité, cas difficiles) • Connaître les outils informatiques et de communication (Oacis, vigilance, google, interurbains) • Maîtriser la méthode de saisie des données à l’informatique Encadrement • P&P: « BCM, guide de l’ATP », tableaux pour la gestion des cas particuliers; uniformisation • Personne ressource clinique (pharmacienne) • Encouragements, réunions périodiques, soutien logistique Horaire 9h-17h, 7 jours par semaine = 1,4 ETC Journée type: •Identification des nouveaux patients des 3 unités de soins • Finaliser patients de la veille PRN • Priorité: patients qui auront chirurgie le jour même • Obtention profil, collecte de données, saisie informatique, validation pharmacien, dépôt du BCM au dossier pour md • Statistiques Projet-pilote et déploiement • Début du projet pilote en octobre 2010 • 3 unités de soins ciblées, sur un seul site, avec déploiement sur 3 mois environ • Clientèles variables pour y voir les différents impacts • Définition des outils, dont la feuille de collecte de données simplifiée • Rencontres avec les équipes de médecins et le personnel des unités de soins visées. • Rédaction d’un protocole de délégation Délégation • Protocole de délégation rédigé en fonction de ce que permet l’OPQ • Peuvent faire la collecte de données auprès des patients • Peuvent saisir les informations obtenues dont le profil externe dans le logiciel de la pharmacie • Peuvent valider entre eux ces données • Mesures de vérification à prévoir en cours d’implantation Résultats du projet pilote • Efficacité: • 10 a 11 patients rencontrés par jour avec le modèle mis en place • Les 3 unités de soins sont couvertes au complet, même si elles ne sont pas proches l’une de l’autre • Les patients admis par le biais de la pré admission sont rencontrés bien souvent • Observations: • Divergences notées sur une petite étude de 75 dossiers = 22% • Nouveaux rôles des ATP très appréciés • Facteur de recrutement et de rétention, important dans le contexte de la pénurie relative d’ATP Déploiement subséquent • 35 unités de soins à couvrir • Déploiement par site • Meilleure concentration des efforts de la pharmacie et facilité de suivi • Déploiement par sévérité d’un indice de gravité clinique • Unités à plus haut risque couvertes en premier • Progression vers les unités à plus faible risque • Clientèles non priorisées en fonction de leur âge • Réflexion sur une collecte complète et informatisation des « visiteurs » à l’urgence – RH supplémentaires à prévoir Impacts du déploiement • Financiers: • le déploiement ultime nécessitera entre 15 et 18 ATP • 750 000 $ à 1 000 000$ par année en salaires • Tient compte du travail fait en pré admission par d’autres professionnels • Intangibles: • Coûts de la meilleure sécurité des médicaments ….. Déploiement subséquent • 35 unités de soins à couvrir • Déploiement par site • Meilleure concentration des efforts de la pharmacie et facilité de suivi • Déploiement par sévérité d’un indice de gravité clinique • Unités à plus haut risque couvertes en premier • Progression vers les unités à plus faible risque • Clientèles non priorisées en fonction de leur âge • Réflexion sur une collecte complète et informatisation des « visiteurs » à l’urgence – RH supplémentaires à prévoir Perception des pharmaciens • Sceptiques au début, confiance acquise rapidement • Convaincus de l’importance • Cliniciens des soins intensifs sauvent beaucoup de temps • Augmente la charge de travail à la distribution • Veulent faire entrevue eux-mêmes (ds les unités d’enseignement) • Conscients que le défi est grand au niveau médical • Impatients de connaître la suite du déploiement ! Témoignages ATP Positif: • Aiment contact des patients • Enrichissant • Contribution positive aux équipes de soins Négatif: • Détestent attendre ! (pharmacies, validation, disponibilité des patients) Notre équipe ATP
