Neuro-imagerie des infections opportunistes chez le sujet VIH :

IMAGERIE DES INFECTIONS OPPORTUNISTES
DU SNC CHEZ LE SUJET VIH
BAZERIES P.1, MELLERIO C. 1,2,
ALAMI O. 1, ABOUDEEB H. 1, GOURA E. 1,
MEDER J-F. 2, PLAT M. 1
1Service d’imagerie, CH Le Mans
2Service d’imagerie morphologique et Fonctionnelle, CH Sainte-Anne, Paris

Les manifestations neurologiques se rencontrent à tous les stades de la maladie.
Elles sont liées directement au VIH, à des infections opportunistes, à un lymphome ou
d’origine médicamenteuse.
La confrontation entre le mode d’installation des troubles neurologiques (aigu, subaigu
ou progressif) et de l’aspect des lésions (prise de contraste, lésions uniques ou multiples)
est déterminante pour établir le diagnostic.
Taux CD4 (cellules/mm3)
<200 <100 <50 TOUTES VALEURS
Toxoplasmose
Encephalite
à VIH
Cryptococcose
LEMP CMV
Lymphome
Tuberculose
La connaissance du taux de CD4 est primordiale pour le diagnostic étiologique des lésions :
INTRODUCTION :

INTRODUCTION :
DEFICIT NEUROLOGIQUE FOCAL :
Tout déficit focal doit faire rechercher une toxoplasmose cérébrale
Lymphome primitif du SNC
LEMP
Tableau de MENINGITE :
Toute suspicion de méningite doit faire rechercher une cryptococcose
Tuberculeuse cérébro-méningée
Tableau d’ENCEPHALITE :
Encéphalite subaigüe à VIH
Encéphalite à CMV
La découverte à l’imagerie de pathologie du SNC est un événement classant SIDA
L’apparition d’un tableau neurologique chez un sujet séropositif connu
impose la réalisation d’une imagerie cérébrale injectée en urgence :

PLAN :
On distingue trois modes de présentation en imagerie :
Toxoplasmose
Lymphome primitif
Atteinte
parenchymateuse focale :
LEMP
Encéphalite subaigue à VIH
Encéphalite à CMV
Atteinte
parenchymateuse diffuse :
Cryptococcose
Tuberculose cérébro-
méningée
Atteinte méningée :
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ATTEINTE PARENCHYMATEUSE FOCALE :
Toxoplasmose cérébrale
Lymphome cérébral primitif