Encéphalopathies virales

ENCEPHALOPATHIES VIRALES
- le virus n’est pas retrouvé le diagnostic est fait sur la présence d’un infiltrat inflammatoire
lympho-plasmocytaire + gliose + inclusions intra cytoplasmique
1) Encéphalite aigue :
- sémiologie commune :
 troubles de la conscience constante mais variable + fièvre
 signes neurologique déficitaire troubles moteurs, sensitifs, du comportement, épilepsie
 signes méningés
- EEG souffrance cérébrale, tracé d’épilepsie
- TDM /IRM : écarte l’encéphalopathie suppurative
 Encéphalite herpétique :
- touche l’adolescent surtout, encéphalopathie nécrosante hémorragique
- due au virus HSV1 qui chemine le long du nerf V ou I pour rejoindre le lobe temporal
accessoirement frontal
- atteinte temporale : épilepsie 40%, aphasie paroxystique
- atteinte frontale : troubles du comportement, hallucinations (visuelle, auditive, olfactive)
- PL : contient des GR (mauvais pronostic)
- Traitement : acyclovir sans dépasser 15 jr 10-15 mg/kg/8 H
- TDM : hypo et hyper densité, œdème, ischémie, inflammation
 HIV :
- le virus du sida agresse l’astrocyte
- AIDS Dementia Complex stade terminal et constant du SIDA
- Démence sous corticale avec trouble de la mémoire mais sans aphasie ni d’atteinte des fonctions
supérieur
 Rage :
- tropisme pour les noyaux gris de la base
- incubation de quelques jours à une année
- instabilité, irritabilité, hyperpathie, myoclonies, spasme pharyngé
2) encéphalite subaigüe (maladie lente a virus)
 Panencéphalite sclérosante subaigüe PESS :
- affection mortelle, survient chez les enfants non vacciné contre la rougeole
- syndrome démentiel, trouble du comportement, inversion du cycle de sommeil, épilepsie
- PL :
 Tx élevé d’anticorps anti rougeoleux en dehors de toute infection rougeoleuse
 Dissociation albumino-cytologique
- EEG : complexe de Radermecker, 7 à 8 cycles par seconde
 Encéphalite retardée a la rougeole
- apparaît 7 à 8ans après la rougeole par augmentation du taux d’AC
 Leucoencéphalite multifocale progressive LEMP
- encéphalite démyélinisante opportuniste du SIDA, due à un polyemavirus

3) maladies à prions :
- appelées affections transmissibles à agent non conventionnel (ATNC)
 KURU
- affection dégénérative spino-cérébelleuse
- démence, tremblement, avec démarche ataxique
- plaque de KURU avec des radiations à l’autopsie
 Maladie de Creutzfeldt Jakob
- démence + myoclonie + signes neurologiques
 forme iatrogène :
o secondaire à l’administration d’hormones de croissance ou gonadotropes, chirurgie
dentaire
o atteinte cérébelleuse et psychique + douleurs
 la nouvelle variante
o signes psychiatrique, troubles comportement et cognitifs
 diagnostic différentiel
o syndrome de REYE : encéphalite généralisée, œdème généralisé, perturbation des
fonctions hépatiques, perturbation des fonctions respiratoires