Col de l`utérus : après un frottis anormal, la prise en charge pourrait

Coldel'utérus:aprèsunfrottisanormal,la
priseenchargepourraitêtreaméliorée
Lacolposcopiepermetdepréciserlanaturedes
lésionsrepéréeslorsd’unfrottis.Etainsi
d’adapterletraitementchirurgicalen
conséquence.Maiselleestencorepeupratiquéeen
France.ExplicationsduDrBernardHuynh,
gynécologue.
Lefrottisestl'examenclédedépistageducancerducoldel'utérus.Ildoitêtreeffectuétous
lestroisans,entre25et65ans,quel'onsoit,oupas,vaccinéecontrelespapillomavirus.
"C'estlameilleuresolutionpourdétecterlecancerducoldel'utérus",rappelaitl'Institut
nationalducancer(Inca)débutjanvieràl'occasiond'unecampagned'information."Le
frottisestactuellementleseulmoyenpourlesfemmesnonvaccinéesdeprévenirlecancer
ducoldel'utérus,quituechaqueannée1200femmes",nouspréciseleDrBernardHyunh,
chirurgiengynécologueettrésorierdelaSociétéFrançaisedeColposcopieetdePathologie
CervicoVaginale.Ilestdoncindispensable,d'autantplus,rappelletil,qu'avoirdeslésions
surlecoldel'utérus,nedonne"aucunsymptôme".
Rappelonsquelecancerducoldel'utérusestlaconséquenced'uneinfectionau
papillomavirus(virusHPV),quelaquasitotalitédesfemmesrencontrentaudébutdeleur
viesexuelle.Laplupartdutemps,cetteinfectionbanaleetsanscomplication,estéliminée
parlesanticorps.L'évolutionversleslésionsprécancéreusesestenfaittrèsrare(onles
détectechezmoinsde1%desfemmes).Deplus,lesanomaliesliéesauxpapillomavirus
évoluentlentementetpeuventdoncêtrediagnostiquéesdenombreusesannéesplustard
(jusqu'à30ans).Lesconséquencessontnéanmoinssérieuses:environ60%deceslésions
peuventévoluerversuncancer.
Lefrottisdétectelesanomalies,lacolposcopielesprécise.Lefrottisest
unexamensimpleetrapide,quiconsisteàpréleveràl'aided'unspéculumdescellulesdu
colutérin.Leprélèvementestensuitetransmisàunlaboratoired'analyse.Touteune
gammed'anomaliespeutalorsêtredétectée,delasimpleinfectionviraleàdeslésions
cancéreusesplusavancées.Alasuited'unfrottisévocateur,unecolposcopieestalors
nécessaire"afindelocaliseretdeprécisersiceslésionssontdébutantesouplusgraves",
détailleBernardHyunh.Lecolposcopeestunesortedegrosseloupequipermetensomme
dezoomersurlalésionpourvoircequ'onneverraitpasàl'œilnu.Ilestutilisélorsdela
conisation,quiconsisteàenleverunpetitboutdecolutérin.
AnneXaillé,Misàjourle02/03/1615:01
JournalDesFemmes.com
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Lesfemmesdoivents'informer.Maisleproblème,c'estquelacolposcopieest
aujourd'huiinsuffisammentutiliséeparlespraticiens.Ainsi,oncomptedansnotrepays
environ30000actesdeconisation.Maisselonuneétudedéclarative,"70%desmédecins
quilapratiquent,n'utiliseraientpaslecolposcopeaublocopératoire",déplorelaSociété
françaisedecolposcopieetdepathologiecervicovaginale(SFCPCV).Pourlespatientes,les
conséquencesnesontpasnégligeables,surtoutchezlesplusjeunes,désireusesdepréserver
leurfertilité:lorsqu'unepartieducolestretirée,"cestraitementspeuventêtrelasource
d'accouchementsprématuréslorsdegrossessesultérieures".Or,aveclacolposcopie,on
diminuelevolumedecequ'onenlèveavecunequalitédetraitementcomparable."Les
femmesnedoiventpashésiteràs'informer,commenteleDrHyunh.Lorsqu'uneconisation
estprévue,ellesdoiventdemanderàcequ'ellesefassesouscolposcopieaubloc
opératoire".Carselonlemédecin,sepasserdecetexamendeprécision,c'estunpeu
comme"opéreràl'aveugle".Alors,forcément"laqualitédel'interventionestmoindreetles
résultatssontmoinsbonspuisqu'onperdenprécision".
Avecd'autressociétéssavantes,laSFCPCVs'estengagéeàoptimiserlapriseenchargedes
femmes,vialamiseenplaced'unechartequalité,visantàaméliorerlaqualitédes
traitementsetàhomogénéiserlespratiques.L'idéeétantdetraiterlespatientesdemanière
trèsciblée,etdoncdegagnerenefficience.Carpourl'heure,"lesmédecinsnesontpas
suffisammentformésetdenombreuxCHUnesontpaséquipésencolposcopes,soulignele
gynécologue.Celaprenddutemps.Commetoujoursenmédecine,lespratiquesmédicales
nesuiventpastoujourslesprogrèstechniques!"Actuellement,environ550gynécologues
sesontinscritsdanscettedémarche.
Ensavoirplus:consulterlalistedesmédecinsadhérantàlaqualitéencolposcopie