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a) Diagnostic
Le diagnostic est posé suite à un examen au spéculum (toucher rectal, toucher vaginal).
Les cancers invasifs se manifestent généralement par des métrorragies provoquées.
Des examens paracliniques peuvent être demandés :
- Echographie pelvienne et rénale.
- Cystoscopie +/- rectoscopie.
- TDM abdomino-pelvien avec clichés urologiques.
- IRM pelvienne.
- Lymphadénectomie pelvienne.
b) Classification FIGO
- Stade 0 : CIS.
- Stade I : limité au col utérin.
- Stade Ia : micro-invasif.
- Stade Ib : invasif de plus de 5 mm.
- Stade II : au-delà du col.
- Stade IIa : atteinte du vagin et de l’isthme, sans infiltration des paramètres.
- Stade IIb : atteinte des paramètres.
- Stade III : atteinte du 1/3 inférieur du vagin.
- Stade IIIa : invasion vers la paroi pelvienne.
- Stade IIIb : atteinte de l’uretère.
- Stade IV : atteinte de tous les organes voisins.
- Stade IVa : atteinte du petit bassin.
- Stade IVb : métastases à distance.
c) Traitement
- CIS : conisation.
- Cancer micro-invasif : conisation in sano.
- Embole lymphatique : colpo-hystérectomie élargie +/- conservatrice, avec
lymphadénectomie ilio-obturatrice +/- radiothérapie.
- Stade I et II proximal : chirurgie et radiothérapie.
- Stade II et III : radio-chimiothérapie concomitante +/- chirurgie.
- Stade IV : radiothérapie exclusive (chirurgie exclue).
d) Pronostic
- CIS : 100% de guérison.
- Stade I : 75 à 98%.
- Stade II : 75%.
- Stade III : 50%.
- Stade IV : 20%.