PATHOLOGIE DU COL DE L UTERUS_Dr Rognon

PATHOLOGIE DU COL DE
L’UTERUS
Les lésions précancéreuses
Le cancer du Col

LESIONS
PRECANCEREUSES
INTRODUCTION:
–K du col = le plus souvent évolution lente précédée par
des lésions intra épithéliales ou DYSPLASIES ou CIN
(cervicale intra épithéliale néoplasie)
–Ces lésions sont associées à certains types de papilloma
virus humains : HPV dit oncogènes
–10 à 20% des femmes sont infectées de manière
latente:mais nécessité pour développer la maladie de
co-facteurs (mutation de gènes intra cellulaires,
altération immunitaires ou co-infections)

INTRODUCTION (suite)
–Il apparaît ainsi que le K du col et les lésions pré K =
MST
–CIN = lésions d’évolution lente d’ou l’intérêt du
dépistage permettant un diagnostic précoce (avant K
invasif ).Actuellement : augmentation du nombre de
CIN et diminution de l’age des patientes présentant ces
lésions; l’incidence annuelle est de 5 nouveaux cas pour
1000 femmes de moins de 40ans.
–Les CIN1 sont les lésions les plus fréquentes chez les
femmes jeunes.
–Les CIN2 et 3 et les carcinomes micro invasifs ne sont
cependant pas rares à cet age et ils sont souvent
découverts dans les 2 à 3ans suivant un frottis normal.
–Les OUTILS du dépistage (au stade asymptomatique) =
FROTTIS réguliers, si anormal COLPOSCOPIE et
BIOPSIES

PHYSIOPATHOLOGIE (1)
Col recouvert par deux épithéliums:
–Exocol : E.pluristratifié.
–Endocol : 1 seule assise de cellules
–Zone de jonction qui correspond à un site
privilégié d’ infection par HPV
Zone de transformation : situation change
en fonction de l’âge.

PHYSIOPATHOLOGIE (2)
LES ANOMALIES:
–Condylomes = lésions bénignes : le plus
souvent HPV à bas risque.
–CIN = selon l’importance de modifications
cellulaires:CIN 1 à CIN 3( K.in situ):le plus
souvent liées à HPV oncogènes.
–Diagnostic = FROTTIS puis COLPOSCOPIE
et BIOPSIES