Introduction
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Introduction Catherine Allaire Le 5 Octobre 2012 il écrit mal dysgraphie ordinateur L’écriture • considérée comme une compétence essentielle pour l’école • 10 à 30 % ont des troubles de l’écriture • un enfant passe au moins 30 % de la journée à écrire • les difficultés d’écriture ont des conséquences sur la lecture, l’expression écrite.. Pré-requis développementaux • • • • • • • motricité fine intégration visuomotrice, mémoire visuelle intégration kinesthésique, proprioception planification motrice gnosies digitales attention , langage.. + facteurs extrinsèques Imagerie fonctionnelle cérébrale CIM 10 • Troubles spécifiques du développement moteur: altération sévère du dvp de la coordination motrice, non imputable à un retard mental global ou à une affection neurologique spécifique, congénitale ou acquise =débilité motrice de l’enfant, dyspraxie de développement, trouble d’acquisation de la coordination Terminologies rencontrées • • • • • Enfant maladroit , retard de maturation? « minimal brain disturbance » Apraxie développementale Trouble d’intégration sensori-motrice Puis dyspraxie et trouble d’acquisition de la coordination (TAC) Bilan psychomoteur • professionnel= psychomotricien • dépistage: médecin scolaire, pédiatres, médecins généralistes • abord multidisciplinaire • réflexion sur la prise en charge Troubles psycho -affectifs Déficience mentale TED dyspraxies Troubles grapho-moteur Retard simple Troubles neurologiques TAC Quentin, dysgraphique Kevin, dyslexie complexe Concensus de 1994 • « Developmental coordination disorder » (DCD) ou trouble d’acquisition de la coordination (TAC) désignent les troubles de gestualité modérés • Le terme de dyspraxie est réservé aux exceptionnelles dyspraxies développementales, constructives, idéo-motrices.. Phénomène de maturation • Immaturité cérébrale néonatale • Maturation neurobiologique: myélinisation, synaptogénèse • Fourchettes de normalité: très larges pour l’évolution de la gestualité • Retard « simples » d’évolution favorable Notion de plasticité: • L’expérience laisse une trace biologique • Le fonctionnement synaptique n’est donc pas figé certains stimuli du monde extérieur laissent une trace dans le réseau neuronal en modifiant l’efficacité synaptique Développement « normal » de la gestualité (1) • 3-4 ans: – – – – boutonne 3 ou 4 boutons Brosse ses dents Met ses chaussette Pédale un tricycle – – – – – Monte et descend les escaliers Ferme une fermeture éclair Fait sa toilette Utilise les ciseaux Fait et défait les noeuds • 4-5 ans: Déleloppement normal (2) • 5-6 ans: – – – – – – S’habille seul Prend sa douche seul Attrape une balle lancée à 10 pieds Fait du vélo sans roulettes Coupe des formes complexes avec les ciseaux Fait ses lacets • etc Troubles d’acquisition de la coordination (DSM IV) • Les performances des activités quotidiennes sont audessous du niveau escompté • La perturbation interfère de façon significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante • La perturbation n’est pas liée à une autre cause médicale, ni un TED • S’il y a un retard mental, les difficultés motrices dépassent celles habituellement associées à celui-ci maladresse et troubles de la gestualité • Nécessité d’études de cohortes • Observer l’évolution de l’enfant • Replacer le trouble dans la demande des parents, de l’école.. • Ne pas trop médicaliser un trouble du développement modéré justifiant essentiellement d’adaptations scolaires • Souhait d’un accès plus aisé aux rééducations
