La Neurologie vue par le Cardiologue (en Centre Hospitalier Général) JF Lefort Centre Hospitalier de Meaux Résultat d’un questionnaire « subjectif » adressé aux services de Cardiologie du CNCHG Profil des 30 réponses n n n n CH avec UNV/USINV : 12 CH avec service de Neuro sans UNV : 9 CH sans service de Neuro : 9 USINV • 1 lit (1), 2 lits (3), 4 lits (4), 6 lits (1), 8 lits (2), 12 lits (1) • Neurologue, astreinte (11), garde (1) • Autonome (6), USIC (3), Réa (2), USC (1) Assurez-vous les explorations fonctionnelles pour les patients neurologiques ? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 UNV NEURO SANS ETT ETO EDTSA EDTC HOLTER n EDTSA EN RADIO OU EN UNV n EDTC PARFOIS EN UNV, MAIS PARAISSENT PEU OU PAS PRATIQUES DANS CERTAINS HOPITAUX Pour un patient hospitalisé pour AIT/AVCI, quelles explorations cardio-vasculaires doivent être d’après vous systématiquement pratiquées avant sa sortie du centre hospitalier 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 UNV NEURO SANS ETT ETO EDTSA EDTC HOLTER n n n ECG Scanner ARM Parmi les examens pratiqués, quels sont ceux qui d’après vous, ont une incidence forte sur la prise en charge ultérieure des patients 90 80 70 60 UNV NEURO SANS 50 40 30 20 10 0 ETT ETO EDTSA EDTC HOLTER Les indications neurologiques d’explorations fonctionnelles cardio vasculaires sont elles d’après-vous la première cause de demande d’exploration cardiovasculaire dans votre service (en dehors du service de Cardiologie Cardiologie)) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% NSP NON OUI UNV NEURO SANS D’après vous les neurologues sont satisfaits des délais d’obtention des examens 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% PEU PLUTOT TRES UNV NEURO SANS D’après vous les neurologues sont globalement satisfaits de la collaboration avec votre unité d’explorations fonctionnelles 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% PEU PLUTOT TRES UNV NEURO SANS Pour un patient hospitalisé pour AIT/AVCI en présence d’une cardiopathie emboligène préalablement connue, la prise en charge se fait 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LES 2 CARDIO NEURO UNV NEURO SANS Après un AIT/AVCI et en cas de mise en évidence pendant l’hospitalisation d’une de ces pathologies, êtes vous associé à la prise en charge du patient s’il est hospitalisé dans le service de Neurologie 120 100 80 VALVE TDR SIA CROSSE 60 40 20 0 UNV NEURO Si oui à la question précédente, en cas de pathologie du septum inter-auriculaire associant FOP et ASIA, préconisez vous ? 80 70 60 50 AAS AVK FERMETURE AUTRE 40 30 20 10 0 UNV NEURO SANS En cas de pathologie de la crosse aortique à haut risque, préconisez vous 70 60 50 AAS AAS-CLOPI AVK AUTRE 40 30 20 10 0 UNV NEURO SANS n Autre, statine 3 fois Si présence d’un service de neurologie dans votre établissement, estimez vous que vos relations avec ce service sont différentes de celles que vous avez avec les autres services 80 70 60 50 OUI NON 40 30 20 10 0 UNV NEURO Si présence d’une unité neuro -vasculaire dans votre établissement, estimez vous que vos relations avec cette unité sont différentes de celles que vous avez avec les autres services 80 70 60 50 OUI NON 40 30 20 10 0 UNV S’il existe une UNV/USINV dans votre établissement, diriez vous que son ouverture a eu des conséquences importantes sur votre centre hospitalier, sur votre service. 90 80 70 60 50 OUI NON 40 30 20 10 0 CH SERVICE Avez vous des réunions communes avec les neurologues Si oui, staffs hebdomadaires 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 OUI NON UNV NEURO SANS n Et c’est un tort n Bonne idée Choisissez parmi les qualificatifs ci-dessous, les deux qui décrivent le mieux votre relation avec la Neurologie 70 60 50 AGREABLE STIMULANTE ENRICHISANTE ENVAHISSANTE EPUISANTE 40 30 20 10 0 UNV NEURO SANS n n n Prenante Identique à celle des autres services Travail supplémentaire CONCLUSIONS n n n n n n Les liens unissant cardiologues et neurologues croissent avec la présence d’un service de Neurologie et plus encore celle d’une UNV. Le développement d’une UNV dans un établissement modifie de façon majeure l’intérêt des cardiologues. L’existence d’un service de Neurologie et plus encore d’une UNV accroît le niveau d’exigence des neurologues vis-à-vis de la prestation cardiologique. Mais les cardiologues sont satisfaits de cette collaboration et perçoivent une satisfaction comparable des neurologues…. Même si cette collaboration représente une charge de travail importante, en particulier lors de l’ouverture d’une UNV, charge souvent préalablement sous -estimée. Enfin, moins la présence neurologique est forte dans un établissement, plus les patients neurologiques sont pris en charge par les cardiologues, mais ….