Télécharger le poster - Société Française de radiologie

TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DU
SYNDROME CAVE SUPÉRIEUR
D
’
ORIGINE MALIGNE
DORIGINE
MALIGNE
ET DE SA RÉCIDIVE
V. MOULIN, P. JACOULET, J.F. BONNEVILLE
Services de Radiologie et de Pneumologie - CHU de BESANCON
Journées Françaises de Radiologie
Paris – Octobre 2009

Introduction
Le syndrome cave supérieur a été décrit pour la
première fois par William Hunter en 1757 [1]
La présentation clinique parfois brutale et très
invalidantedecesyndromeenfaituneurgence
thérapeutique
Le traitement endovasculaire du syndrome cave
supérieur s’est développé au cours des 20 dernières
années
Si
tit t
t
éé l
id t
ffi
Si
ce
t
ra
it
emen
t
es
t
en g
é
n
é
ra
l
rap
id
emen
t
e
ffi
cace,
la récidive n’est pas rare, notamment en pathologie
cancéreuse. Existe-il des facteurs la favorisant ?
Peut-on l’anticiper ?

Le syndrome cave supérieur
Définition
• Interruption du retour veineux sur le
système cave supérieur
• Obstruction extrinsèque ou intrinsèque
Vi
éi
t
i
•
V
e
i
ne cave sup
é
r
i
eure ou
t
roncs ve
i
neux
brachiocéphaliques

Le syndrome cave supérieur
Présentation
• Œdème cervicofacial et des paupières
• Cyanose cervicofaciale
• Turgescence des veines jugulaires
• Dyspnée, orthopnée, toux

Le syndrome cave supérieur
Étiologies
• Étiologies malignes : les plus fréquentes
– Cancers bronchopulmonaires
·60 à 89% selon les auteurs [2], avec une prédominance pour
les cancers à petites cellules
–Lymphomes
·6 à 25% selon les auteurs [2]
• Étiologies bénignes
– Causes endovasculaires +++
·Thrombose, en général favorisée par la présence d’un corps
étranger : cathéter veineux central, pacemaker