Déficit immunitaire primitif et appareil digestif à propos d`un cas

Déficit immunitaire primitif de l’adulte
(DIP)
Quand le gastroentérologue doit penser au DIP ?
Wafaa Hliwa
Service de gastroentérologie
Chu Ibn Rochd casablanca

Les déficits immunitaires: 2 types
Déficit primitif ou héréditaire :
Rare
•Anomalies de développement et/ou de
maturation des cellules du système
immunitaire. (lignée lymphoïde et/ou
myéloïde)
•.
Déficit secondaire ou acquis
Plus fréquent
VIH
Hémopathies malignes( myélome; LLC
lymphome, thymome ..)
traitements immunosuppresseur
Autres :
Maladies auto-immunes
Malnutrition; perte digestive des
Ig (entéropathie exudative)
Diabète; insuffisance rénale
majeure.

Déficit immunitaire primitif (DIP)
DIP = domaine en plein essor
Progrès immunologiques et génétiques:
Plus de 260 types plus de 240 gènes
Révélation : enfant et adulte (début de l’expression ou retard diagnostique).
Complications infectieuses et non infectieuses : (cancer ; auto-immunité,
granulomes ) pouvant précéder les complications infectieuses
Morbi-mortalité élevée notamment au Maroc
progrès thérapeutiques: Immunoglobulines; greffe de moelle; thérapie
génique

Déficit immunitaire primitif (DIP) chez
l’adulte
DIP reste l argement méconnu et sous-diagnostiqué :
méconnaissance des DIP
expression clinique variable
exploration réputée difficile
Intérêt d’une collaboration étroite entre:
immunologiste et clinicien (infectiologue , pneumologue
, interniste , gastroentérologue , pédiatre , ….

DIP: classification
1. Déficit de l’immunité spécifique
Immunité humorale: cellules B( 70%)
Immunité cellulaire : cellules T(20%)
Ou les deux: T et B (déficit immunitaire combiné)
2. Déficit de l’immunité non spécifique( immunité innée) 10% : cellules
phagocytaires( PNN, macrophages) et complément