Biologie appliquée 1
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PARTIE 1 [email protected] Biologie appliquée 1 TD 1 Glycémie OBJECTIFS 1.13 Définitions [email protected] 1 Définir la glycémie et la glycosurie. Indiquer les variations de la glycémie au cours de la journée (glycémie à jeun et postprandiale). À l’aide du cours, définir les termes : a. Glycémie : b. Glycosurie 2 Variations de la glycémie Doc. 1 Test de tolérance au glucose Diabétique Normal 3 TD 1 PA RTIE 1 B I O LO G I E A PPL I Q U É E Doc. 2 Variation moyenne de la glycémie d’un sujet sain au cours de la journée 1. À l’aide du document 1, relever, pour le sujet sain, les valeurs maximales (en g/L) de : a. la glycémie postprandiale (après un apport de glucose) : b. la glycémie à jeun : 2. Repérer sur le document 2 : a. les périodes postprandiales en les surlignant en rouge. b. les périodes de jeûne, en les surlignant en jaune. 3. Expliquer pourquoi après un repas l’augmentation de la glycémie est limitée. Doc. 3 Résumé du devenir du glucose de l’état post-prandial sous l’action de l’insuline 4. À l’aide du document 3, indiquer le devenir du glucose dans le foie et dans les muscles. 5. Indiquer ce que devient l’excès de glucose dans les adipocytes. 4 TD 2 La régulation hormonale de la glycémie OBJECTIFS 1 Indiquer les hormones hypo- et hyperglycémiantes. Préciser l’origine des hormones régulant la glycémie. Représenter schématiquement la régulation de la glycémie. 1.13 Hormones hypo- et hyperglycémiantes Doc. 1 Représentation schématique de la régulation de la glycémie Hypoglycémie Hyperglycémie Hypophyse Pancréas Cellules β Glucagon Cellules α Insuline Surrénales sang GH Adrénaline Stimule la dégradation du glycogène en glucose -> libération de glucose + + + sang Favorise le stockage du glucose sous forme de glycogène + Glucose Glycogène Foie sang Inhibe l'entrée de glucose + - Stimule l'absorbtion du glucose et son entrée dans les muscles sang Stimule la dégradation du glycogène en glucose -> libération de glucose Stimule la dégradation des triglycérides -> libération d'acides gras dans le sang + Active - Inhibe + + sang Acide gras + + Glucose Glycogène Stimule le stockage sous forme de glycogène Fibres musculaires + sang Glucose Triglycérides + + Stimule l'entrée de glucose dans les adipocytes Stimule la synthèse de triglycéride Adipocytes 1. À partir du document 1 ci-dessus, relever le nom des hormones : a. hypoglycémiantes : b. hyperglycémiantes : 5 TD 2 PA RTIE 1 B I O LO G I E A PPL I Q U É E 2. Relier chaque hormone à l’organe qui la synthétise. Insuline Cortisol Hormone de croissance (GH) Glucagon Adrénaline Pancréas (cellules `) Glandes surrénales Hypophyse Pancréas (cellules _) 3. Dans le tableau suivant, cocher l’hormone responsable du rôle proposé. Rôles Insuline Glucagon 1. Favoriser la pénétration du glucose dans le foie 2. Favoriser la conversion du glucose en triglycérides 3. Stimuler la libération de glucose par la dégradation du glycogène 4. Favoriser la dégradation des triglycérides 5. Augmenter le transport du glucose dans les adipocytes 6. Stocker le glucose sous forme de glycogène 2 Hypoglycémie et hyperglycémie Doc. 2 Valeurs et signes cliniques de l’hyper et de l’hypoglycémie. Hyperglycémie Hypoglycémie Valeurs Glycémie > 1,26 g/L (à jeun) Glycémie < 0,6 g/L (à jeun) Signes cliniques Sensation de soif (polyurie) Sensation de faim (polyphagie) Fatigue (asthénie) Glycosurie Sensation de faim (polyphagie) Fatigue (asthénie) Pâleur Sueur 1. Définir les termes : a. Hypoglycémie : b. Hyperglycémie : 2. À l’aide du document 2 ci-dessus, indiquer pour chacun des exemples ci-après s’il s’agit d’un cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie. [email protected] a. Exemple 1 : Jules, 16 ans, ne déjeune pas le matin. Il a quatre heures de cours de 8 h à 12 h puis poursuit sa matinée avec une heure de sport à l’AS. Il éprouve une sensation de fatigue, est pâle et transpire. [email protected] b. Exemple 2 : Julia mange souvent des sucreries. Elle a une sensation de soif toute la journée et se sent fatiguée. Après des analyses de sang et d’urine, son médecin diagnostique une glycosurie. 6 TD 3 Diabètes OBJECTIFS 1 Donner une définition du diabète. Expliquer les mécanismes d’apparition et/ou justifier les facteurs favorisants. Énoncer les signes cliniques, les conséquences et l’évolution potentielle. Justifier les moyens de prévention, de surveillance et les traitements. 1.13 Définition Doc. 1 Caractéristiques des diabètes de type 1 et de type 2 Diabète de type 1 DT1 ou DID (diabète insulino-dépendant) C’est une maladie auto-immune qui provoque une carence absolue en insuline. Les patients sont, le plus souvent, jeunes et présentent un poids normal (rarement excès de poids). Diabète de type 2 DT2 ou DNID (diabète non insulino-dépendant) – Il résulte de l’association d’un déficit de sécrétion de l’insuline et d’une insulino-résistance. – Il est associé à une obésité dans 80 % des cas (surtout obésité abdominale) et au syndrome métabolique. Des facteurs génétiques et environnementaux (nutritionnels et manque d’activité physique) sont les principales causes. Les patients sont des adultes, le plus souvent âgés de plus de 40 ans. Insulino-résistance : état physiopathologique au cours duquel une augmentation du taux d’insuline est nécessaire pour maintenir la glycémie à une valeur normale. À partir du document 1, donner une définition du diabète : a. de type 1 : b. de type 2 : 2 Mécanisme d’apparition et facteurs favorisants À l’aide de votre cours et du document 1, indiquer à quel type de diabète correspondent les propositions suivantes. Propositions Diabète de type 1 Diabète de type 2 1. Maladie auto-immune 2. Maladie d’origine génétique 3. Destruction des cellules ` du pancréas 4. Impossibilité à synthétiser de l’insuline 5. Glycémie, à jeun, très élevée 6. Survient principalement chez l’enfant ou l’adulte jeune 7. Insulino-résistance des cellules du foie 8. Est favorisée par une consommation excessive de sucres rapides et de graisses saturées 9. Représente 85 à 90 % des diabètes 10. Est favorisé par la sédentarité et le stress 3 Signes cliniques et conséquences Situation professionnelle Hector, 16 ans, a toujours soif (polydipsie) et faim (polyphagie). De plus, il constate qu’il urine très souvent (polyurie) et qu’il maigrit malgré une alimentation correcte. Il consulte son médecin qui, après des analyses de sang et d’urine, diagnostique un diabète de type 1. 7 TD 3 PA RTIE 1 B I O LO G I E A PPL I Q U É E 1. Repérer les quatre signes cliniques de l’apparition d’un diabète de type 1. 2. Définir les termes suivants. a. Polyurie : b. Polydipsie : 3. À l’aide du cours, citer au moins quatre organes touchés à long terme dans les diabètes de type 1. 4 Moyens de prévention et traitements À l’aide du cours, répondre aux questions suivantes. 1. Indiquer quels sont les consignes que Hector devra suivre pour prévenir les complications du diabète de type 1. 3. Donner quatre mesures de prévention du diabète de type 2. 8 [email protected] 2. L’insulinothérapie est un traitement que Hector devra suivre régulièrement. Expliquer quel est l’objectif de ce traitement. TD 4 Examens biologiques OBJECTIFS 1 Énoncer de façon simple le principe de chaque examen. Indiquer leur utilité. Donner un exemple d’utilisation pour une pathologie donnée. 1.17 Analyses de sang [email protected] Situation professionnelle 1 Mme Gardon est diabétique et, en tant que jeune diplômée de baccalauréat professionnel ASSP, vous l’aidez à préparer ses repas. Aujourd’hui, elle a reçu les résultats de ses analyses et vous les montre. 1. À l’aide du cours et de vos connaissances, énoncer le principe d’une analyse de sang. 2. Lire le document 1 et indiquer : a. de quel type d’analyse il s’agit. b. quels sont les examens réalisés sur cette analyse. 3. Relever le résultat de la glycémie à jeun. 4. Donner une pathologie dans laquelle la recherche de la glycémie est demandée. 9 TD 4 PA RTIE 1 B I O LO G I E A PPL I Q U É E Doc. 1 Analyse de sang HÉMATOLOGIE NUMÉRATION SANGUINE Hématies 4.99 M/mm3 (4.50 à 6.50) Hémoglobine 14.8 g/100ml (13.0 à 17.0) Hématocrite 44.4 % (40.0 à 54.0) 89 μ3 (80 à 100) T.C.M.H 29.7 pg (27.0 à 32.0) C.C.M.H 33.3 % (32.0 à 38.0) 11.0 % ( < à 15.0) /mm3 (4 000 à 10 000) V.G.M I.D.C LEUCOCYTES 5 100 FORMULE LEUCOCYTAIRE Polynucléaires Neutrophiles 51.2 2 600 Poly Eosinophiles Poly Basophiles Lymphocytes 4.9 % 250 /mm3 1.5 % 76 /mm3 34.1 1 732 Monocytes % /mm3 (2 000 à 7 500) ( < à 500) ( < à 200) % /mm3 (1 000 à 4 000) 8.4 % 425 /mm3 (200 à 800) 228 000 /mm3 (150 000 à 400 000) (0.74 à 1.09) NUMÉRATION PLAQUETTAIRE Plaquettes Les Normales tiennent comptes de l’âge et du sexe BIOCHIMIE (MODULAR PROCHE) 2 GLYCEME À JEUN 1.11 g/l (HK/G6PDH) 6.16 mmol/l Analyses d’urine [email protected] Situation professionnelle 2 Dans la maison de retraite où vous effectuez votre stage de Terminale ASSP, l’une des pensionnaires, Mme Touvabien, souffre de douleur et de brûlure lors de la miction. De plus, elle présente une légère fièvre. Son médecin soupçonne une infection urinaire et prescrit un ECBU pour confirmer son hypothèse et soigner au mieux sa patiente. À l’aide du cours, répondre aux questions suivantes. 1. Énoncer le principe de l’analyse d’urine. 10 2. Indiquer ce que signifie le sigle ECBU. Doc. 2 Analyse d’urine : Laboratoire d’Analyses Médicales du Manège 3, place du Manège Laville Dr Amédée Rivière Madame Madeleine Touvabien Place du manège Maison de retraite Jolibois Laville Laville Dossier n° 123456 BACTÉRIOLOGIE EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES Aspect Trouble EXAMEN CYTOLOGIQUE Hématies < 5000 / ml ( < à 10 000) Leucocytes 1 196 360 /ml ( < à 10 000) Cristaux absence Cylindres absence Cellules épithéliales absence Flore Quelques cocci Gram + EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE Numération de germes 100 000 ufc/ml Culture STAPHYLOCOQUE SAPROPHYTICUS COMMENTAIRES : INFECTION MICROBIENNE. 3. Relever le résultat de l’analyse de Mme Touvabien proposée dans le document 2. 4. Indiquer quel germe est responsable de l’infection de Mme Touvabien. Analyses de selles Situation professionnelle 3 M. Durand souffre de douleur abdominale et présente une infection à la jambe liée à un staphylocoque doré. Son médecin lui prescrit une coproculture. À l’aide du cours, répondre aux questions suivantes. 1. Présenter le principe d’une coproculture. [email protected] 3 11 TD 4 PA RTIE 1 B I O LO G I E A PPL I Q U É E Doc. 3 Coproculture Laboratoire d’analyses Médicales des Près 326 rue de l’étang Lacampagne Dr Emilie Jolie Monsieur Jean Durand 10 rue des Grives 48, rue du pot au lait Lacampagne Lacampagne Dossier n° 987654 COPROCULTURE EXAMEN MACROSCOPIQUE Aspect des selles Moulée Couleur Marron EXAMEN MICROSCOPIQUE Hématies Absence Leucocytes Absence Flore dominance Gram + 50 % Flore dominance Gram – 50 % Vibrions Absence Levures Absence EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE : Salmonelles Absence Shigelles Absence Camphylobacter Absence Staphylocoque aureurs Absence EXAMEN FONGIQUE Culture sur Sabouraud Absence de CANDIDA CONCLUSION : Conclusion : Absence de germe pathogène. 2. Indiquer quel type d’examen biologique est pratiqué sur l’analyse présentée dans le document 3. 3. Indiquer si la coproculture est positive. 4. Citer les germes recherchés. 5. Relever la conclusion de cette analyse. 12
