Les fonctions du système digestif
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UE 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions Les fonctions du système digestif Marianne Zeller Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Organisation du système digestif Organes annexes Organes digestifs Glande parotide Dents Cavité orale Langue Pharynx Glande salivaire sub-linguale Glande salivaire sub-mandibulaire Œsophage Foie Vésicule biliaire Pancréas Estomac Duodénum Colon transverse Colon ascendant Colon descendant Intestin grêle Caecum Colon sigmoïde Appendice Rectum Canal anal Anus Organisation du système digestif • Ingère nutriments*, les dégrade et réalise leur absorption dans le sang et élimine les résidus non digestibles • Transformation – Mécaniques: ingestion, mastication, contractions etc… – Chimiques: solubilisation, dégradation enzymatique etc… • Ensuite : transport des nutriments par circulation sanguine (système CV) aux cellules des tissus * Nutriment = substance issue de nos aliments utilisée par notre organisme pour le métabolisme des tissus Contrôle nerveux de la digestion • Système nerveux entérique (sous muqueuse et musculeuse), millions de neurones • Voies réflexe – Nerfs sensitifs (mécanorécepteurs et chimiorécepteurs) – Nerfs moteurs = Système Nerveux Autonome • Parasympathique → stimule digestion (→ sécrétion (sucs, hormones…) et ↑ motilité (péristaltisme)) Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Concepts fonctionnels de la digestion Ingestion • Introduction volontaire de nourriture avant d’être transformée • Processus actif Propulsion • Aliments doivent cheminer dans le TD pour réaliser la digestion : nécessite une propulsion • Involontaire • Depuis oropharynx → colon • Repose sur le péristaltisme: succession de contractions /relâchements des muscles lisses de la paroi du TD Mouvement de contraction circulaire des muscles lisses du TD se propageant vers l’avant et permettant la progression aliments Puis relâchement Descente du bol alimentaire le long du TD Péristaltisme Digestion mécanique • Prépare la nourriture à la dégradation par les enzymes en la fragmentant • Réduction de volume par des moyens physiques – Mastication (cavité orale) – Broyage (estomac) – Segmentation (intestin grêle) Segmentation: intestin Alternance contractions/relâchements des muscles lisses du TD → fragmente le bol alimentaire → permet mélange de la nourriture aux sucs digestifs Digestion chimique • Dégradation grosses molécules (glucides, protéines, lipides) venant des aliments après leur ingestion • Production unités de base par des enzymes • Réactions chimiques = hydrolyse* • L’eau sert aussi à ramollir les aliments • Bilan : – Glucides → monosaccharides – Protéines → acides aminés – Lipides → monoglycérides, acides gras * hydrolyse: molécule d’H2O scinde les grosses molécules en molécules plus petites La digestion chimique: glucides La digestion chimique: protéines La digestion chimique: lipides Villosités intestinales Absorption • Passage de produits de la digestion depuis la lumière intestinale vers le sang ou la lymphe • Passage = à travers la muqueuse digestive • Mécanismes = transports actifs ou passifs • Lieu = intestin grêle • et un peu – Cavité orale (trinitrine) – Estomac (aspirine, alcool) – Colon (eau, ions, vitamine K) Défécation • Evacuation de substances non digérées (non absorbées) par l’anus via le rectum = fèces (matières fécales) • Péristaltisme lent mais puissant → Pousse le contenu vers rectum – Pendant ou après repas, 3-4 fois / J • Fibres (alimentaires) augmentent force contractions • Processus complexe faisant intervenir de nombreux réflexes – Réflexe d’évacuation = relâchement sphincters de l’anus (mais défécation = volontaire) Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Mastication • Fragmentation physique aliments • Mélangés avec salive – Enzyme = amylase salivaire (digestion amidon) – Glandes: parotides, sous-maxillaires, sublinguales – Contrôle: Réflexe • Voies sensitives (aliments dans la bouche, vue, odeurs…) • Centre salivaire du bulbe rachidien • Voies motrices = SNA – Parasympathique (continuelle) Déglutition • Passage des aliments (bol alimentaire*) de la bouche à l’estomac • Phénomène complexe impliquant langue, palais mou, pharynx, œsophage et muscles • Trajet pharynx → estomac : ≈ 10 sec • Phases: orale, pharyngo-œsophagienne * masse d’aliments mastiquée, imprégnée de salive Phase orale (volontaire) • Contraction volontaire des muscles de la langue et joues → pousse le bol alimentaire dans pharynx * masse d’aliments mastiquée, imprégnée de salive Phase pharyngo-oesophagienne (involontaire) Passage bol dans pharynx → obstruction naso-pharynx (uvule) Abaissement épiglotte + élévation larynx → recouvrement larynx par glotte → interruption respiration Contraction muscles pharyngés → propulsion (péristaltisme) bol alimentaire vers œsophage → ouverture sphincter œsophagien inférieur Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Estomac • Durée = 2 à 6 H • Taille estomac = variable – de 0,5 à 4 L • 3 couches musculaires • 3 rôles – Stockage des aliments (avant évacuation vers intestin) • + Absorption lente et limitée de alcool, aspirine – Sécrétion suc gastrique = acide (HCl), mucus et enzymes • Enzymes = protéases (pepsine) activées par pH acide • Gastrine = hormone →↑ sécrétion HCl – Digestion mécanique • Brassage + concassage : aliments → chyme (bouillie blanchâtre) • Chyme ensuite évacué dans duodénum en jets successifs (ouverture intermittente du pylore) = vidange gastrique Vidange gastrique Onde péristaltique dans partie inférieure → pousse chyme vers pylore → ouverture pylorique brève → projection de petites quantités de chyme dans duodénum Quand duodénum rempli → étirement paroi duodénum → ralentissement / inhibition activité gastrique (réflexe entérogastrique) → évite surcharge intestin Durée ≈ 4 H Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Intestin grêle • Siège de la majeure partie de la digestion • Fonctions – Digestion chimique (dégradation glucides, lipides, protéines) par enzymes digestives de la bordure intestinale et du pancréas – Digestion mécanique: mouvements de segmentation du chyme → chyle – Péristaltisme → propulsion vers le colon – Absorption nutriments (aa, AG, glucose…) (≈ 9 L liquide / J) • Surface d’échange (plis, villosités, microvillosités …) ≈ 200 à 250 m² – Sécrétion • Suc intestinal (eau, mucus alcalin) • Hormones régulatrices: CholéCystoKinine (CCK), sécrétine… Motricité intestinale • Mouvements de segmentation : broyage du chyle • Mouvements pendulaires : lents, progression du chyle et imprégnation avec sucs digestifs • Mouvements péristaltiques : progression rapide; facilitée par présence de fibres (cellulose) • Progression du chyle = très lente (2 à 8 h), ce qui facilite absorption Sécrétions pancréatiques • 1 à 2 L /J • Pancréas (exocrine) → canal pancréatique (rejoint canal cholédoque) → duodénum • Suc pancréatique : – Enzymes = peptidases (trypsine), glucidases (amylases), lipases, nucléases – Solution alcaline riche en bicarbonates pour neutraliser chyme acide (estomac) • Contrôle hormonal (Intestin → Sécrétine, CCK) Régulation de la sécrétion du suc pancréatique Vésicule biliaire et bile • Sac musculeux (CML) • Lieu stockage bile (production bile = foie) • Conduit cholédoque rejoint conduit pancréatique → duodénum (papille duodénale) • Bile = sécrétion alcaline (bicarbonates) – Voie d’élimination du cholestérol – Sels biliaires et phospholipides: détergents qui forme avec les graisses une émulsion lipidique (gouttelettes de graisse) qui favorise action des lipases → solubilisation des lipides pour leur dégradation enzymatique • Sécrétion contrôlée par – CCK (muqueuse duodénale) stimule CML paroi vésicule → contraction → évacuation bile – SN paraΣ • Sels biliaires seront réabsorbés dans iléon avant de rejoindre le foie (recyclage) Plan • Généralités • Physiologie digestive – Concepts fonctionnels – Processus digestifs • • • • Bouche, glandes salivaires, œsophage Estomac Intestin grêle Colon et rectum Côlon (gros intestin) • • • • Presque plus de nutriments Durée = 12 à 24h Pas de d’enzymes digestives Nombreuses bactéries (microbiote) de fermentation: – Libération gaz → flatulences – Synthèse vitamine K – Altérée en cas d’antibiothérapie (diarrhée) • Peu absorption (limitée à vitamine K et eau) • Fèces (selles) = matières résiduelles non digérées +/- solides, mucus, bactéries – Défécation
