Les hypo-répondeuses: classification basée sur le

Les hypo-répondeuses: classification basée sur
le pronostic et options thérapeutiques
Pr. JN Hugues M.D. - Ph.D.
Université Paris XIII - France
Merck Symposium
SAMERE - Alger - 2 Décembre 2016

Que signifie une hypo-réponse ?
Une hypo-réponse n’est pas une maladie. C’est un symptôme
Elle reflète l’incapacité de l’ovaire à produire un nombre adéquate
d’ovocytes
Sa cause : une réserve ovarienne insuffisante

Savons nous définir une réponse ovarienne
inadéquate ?
47 études randomisées utilisant 41 définitions de réponses
inadéquates
Pas plus de 3 études ont utilisé la même définition
Des études réalisées au sein d’un même groupe ont utilisées
des définitions différentes
Polyzos and Devroey, Fertil Steril 2011

2 épisodes de POR après une stimulation maximale sont suffisants
pour considérer la patiente comme mauvaise répondeuse en
l’absence d’un âge avancé ou de test de réserve anormal
Au moins 2 des 3 critères suivants:
•Age maternel ≥ 40 ans ou autre facteur de risque de POR
•Un épisode de POR (≤ 3 ovocytes) suite à un protocole conventionnel
•Un test de réserve ovarienne anormal
(CFA < 5 - 7 follicules- AMH < 0.5 - 1.1 ng/ml)

Quel pronostic chez les “poor responders”
(Bologna criteria)
Studies
Live birth /cycle
Mauvais pronostic quelque soit les critères retenus
Polyzos
et al., 2014 6%
Busnelli
et al., 2015 6%
La
Marca et al., 2015 6.3%