SUCRE ET ALCOOL DANS LES SIROPS ANTITUSSIFS En l

SUCRE ET ALCOOL DANS LES SIROPS ANTITUSSIFS
En l’absence d’une cause spécifique, un traitement ne s’avère le plus souvent pas
nécessaire. Les antitussifs sont contre indiqués chez les enfants de moins de 1 an (de moins
de 2 ans pour les dérivés phénothiaziniques, le dextrométhorphane et la noscapine). Chez
l’enfant de 2 à 6 ans, l’emploi d’antitussifs doit rester très limité. Chez l’adulte, la codéine, le
dextrométhorphane et la noscapine sont les antitussifs les mieux étudiés. Il existe peu de
données concernant les autres antitussifs.
Le choix de la spécialité antitussive sera, entre autres, influencé par la présence ou non
d’excipients à effet notoires.
De manière générale,les excipients sont des éléments sans activité thérapeutique qui entrent
dans la composition d’un médicament ou qui sont utilisés pour sa fabrication. L'excipient a
pour fonction d'améliorer l'aspect ou le goût, d'assurer la conservation, de faciliter la mise en
forme et l'administration du médicament. Il sert aussi à acheminer le principe actif vers son
site d'action et à contrôler son absorption par l'organisme.
Certains excipients peuvent toutefois entraîner des intolérances individuelles, ou être nocifs
dans certaines situations (grossesse, allaitement) ou pathologies particulières (hypertension,
diabète): il s'agit des excipients à effet notoire (par exemple, le lactose, le sodium, le glucose
ou l’huile d'arachide,…)
Dans les sirops, Il faut se méfier du sucre chez le patient diabétique et de l’alcool chez la
personne alcoolique, chez l’enfant, chez la femme enceinte ou allaitante mais également en
cas d’épilepsie ou d‘insuffisance hépatique.
Une liste officielle des excipients à effet notoire existe. Elle est mise à jour régulièrement par la
Commission Européenne et sert de référence pour le libellé des notices
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC
500003412.pdf . Elle détermine des doses seuil et en fonction de celles-ci les groupes à risque.
Ethanol
Dose seuil : 100 mg à 3 g/ dose
•
Nocif pour les personnes alcooliques
•
Prudence chez les femmes enceintes ou allaitantes, les enfants et les groupes à haut
risque comme les patients souffrant de maladie du foie ou d’épilepsie
Dose seuil : 3 g/ dose
•
Nocif pour les personnes alcooliques
•
Prudence chez les femmes enceintes ou allaitantes, les enfants et les groupes à haut
risque comme les patients souffrant de maladie du foie ou d’épilepsie
•
Peut modifier les effets d’autres médicaments ou altérer la capacité de conduire ou
d’utiliser des machines
Sucres (fructose, galactose, glucose, lactose, saccharose, sucre inverti)
Dose seuil : 0 g/ dose
•
Contre-indiqué chez les personnes souffrant d’intolérance héréditaire à un des sucres
(fructose ou glucose) ou en cas du syndrome de malabsorption du glucose-galactose,
ou d’un déficit en sucrase-isomaltase.
•
Liquides, pastilles et comprimés à croquer : peut être nocif pour les dents.
Dose seuil : 5 g/ jour
•
En tenir compte chez les diabétiques.
La majorité des sirops contenant du sucre fournissent des quantités journalières supérieures
aux doses seuils recommandées. Il faut donc les éviter chez les personnes diabétiques. Il
faudra également être attentif aux sirops à base de plantes ou homéopathiques qui peuvent
contenir des quantités non négligeables de sucres ou d’éthanol.
Conduite officinale SSPF novembre 2010 Sucre et alcool dans les sirops antitussifs monosubstances (selon RCP et notice)
DANS 5 ML DE SIROP
Quantité de
principe actif
Quantité de
sucre
Quantité
d’alcool
Bromophar
3,2 mg
4,1 g
+*
Bronchopectoralis codéine
5,0 mg
3,0 g
+*
Bronchodine
10 mg
+*
0,002 g
Bronchosédal codéine
4,6 mg
4,0 g
0,100 g
Glottyl
3,8 mg
2,7 g
0
Toularynx codéine
3,8 mg
3,6 g
0,050 g
Toux san codéine
5,1 mg
0
+*
Actifed New
15 mg
0
0
Balsoclase dextrometorphan sans sucre
15 mg
0
0,050 g
Bronchosédal dextrométhorphan
7,5 mg
0
0
Dexir enfant
7,5 mg
3,5 g
0
Dexir adulte
15 mg
3,5 g
0
Dextromethorphan teva
7,5 mg
+*
0
Nortussine mono
10 mg
+*
0
Romilar antitussivum
15 mg
+*
0
Toux san dextrométhorphan
5 mg
4,05 g
+ **
Toux san dextrométhorphan sans sucre
15 mg
0
+ **
Tussipect
7,5 mg
0
0
Tusso Rhinatiol enfant
5 mg
4,0 g
0
Tusso Rhinatiol adulte
6,65 mg
4,35 g
0
Vicks vaposyrup
6,65 mg
1,8 g
0,210g
6 mg
3,25 gr
+*
12 mg
2,4 g
0
7,5 mg
3,75 g
0,080 g
10,65 mg
0
0
30 mg
1,75 g
0
Lysotossil (clopérastine)
17,7 mg
+*
0
Sekin (clopérastine)
17,7 mg
+*
0
Sinecod (butamirate)
7,5 mg
0
0,012 g
Codéïne (adulte : 3 x 15 à 30 mg/J)
Dextrométhorphane (adulte : 3x 10-30 mg/J)
Pholcodine (adulte : 2 x 6-12 mg/J)
Cotrane phalcodine
Dihydrocodéine (adulte : 3 x 10-30 mg/J)
Paracodine
Autres antitussifs
Balsoclase antitussivum (pentoxyvérine)
Balsoclase antitus. ss sucre (pentoxyvérine)
Levotuss (levodropropizine)
•
•
* quantité non mentionnée ( RCP ou notice)
**avec mention : < 100mg/prise
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Conduite officinale SSPF novembre 2010