I. Infections materno-fœtales 1) Généralités

Infections materno-
fœtales
S309PROCINFLAM09JC
Cours IFSI
14 octobre 2016
Dr Julie Chas
SMIT, Hôpital Tenon (Paris)

Cours IFSI
I. Infections materno-fœtales
1) Généralités
Préoccupation constante en néonatologie (traiter dans le doute)
Le Fœtus peut-être infecté par voie hématogène :
Septicémie maternelle (ex : listéria)
Amniotite par voie ascendante (contamination du LA par strepto B par ex)
Passage par voie génitale lors de la naissance (ex : chlamydiae)
Manifestation avant le 4 ème jour de vie (contrairement aux
infections néonatale secondaires souvent nosocomiales)

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2) Diagnostiques
A) Arguments anamnestiques
Critères majeurs : si au moins 3 de ces critères sont présents, on traite le
bébé et on le bilante :
Fièvre maternelle >38°avant/pendant/dans les 24h suivant
l'accouchement
Amniotite évoquée sur LA teinté (sauf motif obstétrical) si aspect louche,
fétide
Rupture prolongée des membranes au dessus de 12h
Accouchement prématuré inexpliqué ( = 2 critères !)
Critères secondaires :
Infection urinaire (mal ou non traitée)
Infection vaginale
Tachycardie fœtale inexpliquée
Leucocytose maternelle > 18000/mm3

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B) Arguments cliniques
Un seul de ces critères suffit pour débuter un traitement dans le
doute:
Détresse respiratoire : geignement, tachypnée et surtout si apnée
Troubles hémodynamiques avec augmentation du temps de
recoloration (normale<3sc) hypotension, teint gris
Ballonnement abdominal
Trouble de la régulation thermique (hypo ou hyperthermie)
Troubles cutanés : Ictère précoce, purpura, éruption maculo-
vésiculeuse
Trouble viscéral : hépato/splenomégalie
Troubles neurologiques (convulsions)

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C) Bilan
Sanguin :
NFS : leucopénie (30000), thrombopénie (<100000)
CRP : normale entre 0 et 12mg/l (peut être négative à la naissance car
monte dès H12)
Pro calcitonine (peut monter dès H2 ou H3 infection si >à 5µg/ml)
Hémoculture (recherche de septicémie)
Autres prélèvements :
Centraux : gastrique par aspiration + placentaire (bout au labo)
Lombaire : recherche de méningite (labo de cytologie : nombre
d'éléments/labo de bactériologie : germe en cause/labo de chimie :
protéines + glucose. Glucorachie éffondrée en cas d'infection car le germe
consomme du sucre. Protéinorachie augmente. Normale de la
glucorachie=protéinorachie /2)