L`anneau gastrique
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L'anneau gastrique Le volume de l'estomac est réduit grâce à une bande élastique qui enserre sa partie haute. La sensation de faim est diminuée. Les volumes de nourriture importants ne sont plus tolérés et provoquent des malaises et des vomissements. Chez les personnes ayant un trouble du comportement alimentaire, qui mangent même sans avoir faim, il n’y a aucun amaigrissement, mais beaucoup de complications. Les troubles du comportement alimentaire font partie des contreindications de cette opération, de même que les affections psychologiques graves et le trouble du schéma corporel. Cette opération est réservée aux obèses morbides dont l'IMC (Indexe de Masse Corporelle) est supérieur à 40 kg/m², c'est-à-dire environ 100 kg pour une femme et 120 kg pour un homme de taille moyenne. L'opération est tolérée pour les IMC à partir de 35 kg/m² en présence de maladies secondaires à l'obésité: diabète, problème cardiovasculaire, etc. Les résultats sont bons seulement quand l'hygiène de vie est observée. Vous devriez avoir un suivi nutritionnel strict après la pose de l'anneau pour éviter de reprendre du poids à partir de la troisième année. 50% des personnes ayant eu l'anneau gastrique reprennent leur poids initial vers la cinquième année. Les risques liés à l'anneau avec un risque de ré-intervention pour le retirer augmentent d'année en année. Chez les personnes gardant encore l'anneau, le résultat moyen après dix ans est une perte de poids d'environ 15 à 20% de son poids initial selon les études. Les régimes seuls chez ces obèses permettent une perte de 10%. Rien ne vaut le changement profond de notre façon de vivre. Cette technique est toutefois une bonne aide pour les grands obèses quand les indications sont bien posées et qu'il y a un bon encadrement. Les complications sont fréquentes en cas de compulsion alimentaire et de boulimie. L’anneau devrait être contrôlé tous les ans voire tous les six mois par votre chirurgien. Les nombreux échecs pourraient être expliqués par le nombre important des opérations ne respectant pas les contre-indications. Selon une étude de la Caisse de la Sécurité Sociale en 2004, près de deux tiers des poses de l'anneau réalisées avant cette date n'ont pas respecté les consensus des experts et la moitié des patients n'ont pas eu de protocole de suivi. 1/Chirurgie de l'obésité. Résultat de l'enquête Nationale, Février 2004 de la caisse primaire assurance maladie. site internet Améli.fr: stat. Collection ant 2005. Études médico-économiques hôpital et chirurgie. Chirurgie digestive de l'obésité. http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/collections-anterieures-a-2005/etudes-medicoeconomiques/hopital-chirurgie/chirurgie-digestive-de-l-obesite.php. 2/ A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates. Suter M, Calmes JM, Paroz A, Giusti V.Obes Surg. 2006 Jul;16(7):829-35. PMID: 16839478 [PubMed - indexed for MEDLINE] 3/Short- and long-term results of laparoscopic gastric banding for morbid obesity. Bueter M, Maroske J, Thalheimer A, Gasser M, Stingl T, Heimbucher J, Meyer D, Fuchs KH, Fein M.Langenbecks Arch Surg. 2008 Mar;393(2):199-205. Epub 2007 Mar 27. 4/Prospective evaluation and 7-year follow-up of Swedish adjustable gastric banding in adults with extreme obesity. Balsiger BM, Ernst D, Giachino D, Bachmann R, Glaettli A. J Gastrointest Surg. 2007 Nov;11(11):1470-6; discussion 1446-7. 5/Weight gain after short- and long-limb gastric bypass in patients followed for longer than 10 years. Christou NV, Look D, Maclean LD. Ann Surg. 2006 Nov;244(5):734-40. 6/Weight reduction after an early version of the open gastric bypass for morbid obesity: results after 23 years. Vollmuth J Weissbach, Rhohenberger, Whusemann, Bgünther K, Horbach T Günther K. Obes Surg. 2006 Mar;16(3):288-96. PMID: 16545160 7/ Long-term outcomes following laparoscopic adjustable gastric banding: postoperative psychological sequelae predict outcome at 5-year follow-up. Scholtz S, Bidlake L, Morgan J, Fiennes A, El-Etar A, Lacey JH, McCluskey Surg Obes Relat Dis. 2006 Mar-Apr;2(2):153-8. PMID: 18074498 8/ Reoperation after laparoscopic adjustable gastric banding: analysis of a cohort of 500 patients with long-term followup. Silecchia G, Bacci V, Bacci S, Casella G, Rizzello M, Fioriti M, Basso N.Surg Obes Relat Dis. 2008 MayJun;4(3):430-6. 9/Prospective evaluation and 7-year follow-up of Swedish adjustable gastric banding in adults with extreme obesity. Balsiger BM, Ernst D, Giachino D, Bachmann R, Glaettli A. Gastrointest Surg. 2007 Nov;11(11):1470-6; discussion 1446-7. Epub 2007 Sep 1 10/ Inadequate weight loss vs secondary weight regain: laparoscopic conversion from gastric banding to Roux-en-Y gastric bypass . Langer FB, Bohdjalian A, Shakeri-Manesch S, Felberbauer FX, Ludvik B, Zacherl J, Prager G. Obes Surg. 2008 Nov;18(11):1381-6. Epub 2008 Apr 26. 11/ 11-year experience with laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity--what happened to the first 123 patients? Tolonen P, Victorzon M, Mäkelä J. Obes Surg. 2008 Mar;18(3):251-5.
