La chirurgie des cancers digestifs par coelioscopie : avantages et

Dr.TERRYN François
Dr.TERRYN François
Service de Chirurgie Générale
Service de Chirurgie Générale
La chirurgie du cancer colorectal
La chirurgie du cancer colorectal
par coelioscopie :
par coelioscopie :
avantages et limites.
avantages et limites.

1.
1. Quels sont les avantages et les inconvénients de la
Quels sont les avantages et les inconvénients de la
laparoscopie en matières de colectomies?
laparoscopie en matières de colectomies?
2.
2. La laparoscopie respecte
La laparoscopie respecte- -t t- -elle les règles de la elle les règles de la
chirurgie oncologique appliquées au cancer du
chirurgie oncologique appliquées au cancer du
colon?
colon?
3.
3. Qu’en est
Qu’en est- -il des métastases sur les orifices de il des métastases sur les orifices de
trocarts?
trocarts?
4.
4. La fonction sexuelle est
La fonction sexuelle est- -elle moins bien préservée? elle moins bien préservée?
5.
5. Quels sont actuellement les résultats en terme de
Quels sont actuellement les résultats en terme de
survie?
survie?

Avantages de la
Avantages de la
laparoscopie
laparoscopie
Chirurgie moins agressive , moins hémorragique Chirurgie moins agressive , moins hémorragique
Réduction des douleurs postopératoires Réduction des douleurs postopératoires
<peu de manipulations des viscères
<peu de manipulations des viscères
<réduction du traumatisme pariétal
<réduction du traumatisme pariétal
>reprise plus rapide du transit intestinal
>reprise plus rapide du transit intestinal
Diminution des réponses immunitaires Diminution des réponses immunitaires
<caractère mini
<caractère mini- -invasif invasif
Morbidité égale ou moindre Morbidité égale ou moindre
Durée d’hospitalisation plus courte Durée d’hospitalisation plus courte

Surg.Endosc.2003, 17:636
Surg.Endosc.2003, 17:636- -640 640
Randomized
Randomized controlled trial of laparoscopic versus open controlled trial of laparoscopic versus open
colectomy for advanced colorectal cancer.
colectomy for advanced colorectal cancer.
CL N=24 CO N=26 P
Perte sang
(ml) 58 137 0,0034
Antalgiques
(J) 1,7 3,3 0,0022
Transit gaz(J) 23,3 0,0005
Boissons(J) 1,6 3,2 0,0006
CRP(ng/l) J1 5,1 8,9 0,001
CRP(ng/l) J4 4,7 8,4 0,003
Durée
hosp,(J) 7,1 12,7 0,164

Inconvénients de la
Inconvénients de la
laparoscopie
laparoscopie
Durée opératoire plus longue
Durée opératoire plus longue
Coûts directs plus élevés
Coûts directs plus élevés
Difficultés de repérage peropératoire
Difficultés de repérage peropératoire
Apprentissage relativement long
Apprentissage relativement long