Influence de la fonction ventriculaire droite sur la mécanique

Influence de la fonction ventriculaire
droite sur la mécanique ventriculaire
gauche dans l’insuffisance
cardiaque systolique chronique
Printemps de la Cardiologie, Nancy, le 13 juin 2009
Anne Bernard, Erwan Donal, Frédéric Schnell, Christophe Thébault,
Jean-Claude Daubert, Philippe Mabo
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CHU Rennes

Introduction
•Interaction VENTRICULE DROIT/VENTRICULE GAUCHE
•étude de l’influence de la fonction VD sur les paramètres de fonction VG et
d’asynchronisme
• à l’aide des nouvelles techniques échographiques : doppler tissulaire et
speckle-tracking

méthodologie
•étude prospective cas-témoins
• Critères d’inclusion : - patients insuffisants cardiaques chroniques
(NYHA II à III), inclusion consécutive
- FEVG < 40%
•Critères d’exclusion: PAPs > 45 mmHg, patients stimulés, échogénicité médiocre
- 20 patients avec dysfonction VD
= SaVD < 11.5 cm/s
(Bleeker, Eur Heart J 2001)
- 20 patients avec fonction VD normale
SaVD: pic de vélocité systolique à
l’anneau tricuspidien
SaVD

échocardiographie transthoracique
•diamètres VG mode TM (indexés à la surface corporelle)
•FEVG ( méthode Simpson biplan)
•fonction diastolique VG : E/A, E/Ea latéral, E/Ea septal
(Lang, Eur J Echocardiogr 2006)
• Evaluation de l’asynchronisme
interventriculaire
= délai interventriculaire > 40 ms
(Gorcsan, J Am Soc Echocardiogr 2008)
• Evaluation de l’asynchronisme atrio-ventriculaire
= remplissage mitral / R-R < 40 %

étude de l’asynchronisme intra-VG
par doppler tissulaire
délai basal septo-lateral
(Lang, Eur J Echocardiogr 2006)