allergie - sero-diagnostic

ALLERGIE-SERODIAGNOSTIC CHEZ LE CHIEN
Formulaire de Laboratoire [.…...] 8/2013
labor VETERINAIRE (timbre):
laupeneck
Case postale
3001 BERNE
Tel: [phone]
Fax: [phone]
ALLERGIE - SERO-DIAGNOSTIC
Mise en évidence d’anticorps IgE spécifiques d’allergènes chez le chien (test in vitro)
Propriétaire :……….............................................Nom du chien:......................
Patient : [.....] Croisé [.....] Race : ................ Si Croisé : Race dominante : .....................
Age : .......... [.....] Mâle [.....] Femelle [.....] Castré(e)
Date de prélèvement : ..... / ..... / .....
Remarques :
Test allergie Complet (slt chien)= Mise en évidence d’IgE spécifiques, 26 allergènes
68 Pts
Test allergie: Screening –Imovet
(acariens/moisissure, arbres, graminées, herbes, puces)
30 Pts
Test allergie : abeille, guêpe, frelon
30 Pts
Détermination en détail après screening
45 Pts
Test allergie (chien): Malassezia
30 Pts
1 Pts = sFr. 1.51 (sans TVA)
Remarque importante :
Avant de procéder à une mise en évidence d’anticorps IgE ou à un test intradermique, il est préférable de
pratiquer des examens diagnostiques et év. une thérapie ciblée. Ceux-ci donneront des informations sur
l’existence possible d’une dermatite atopique. Le questionnaire ci-après est sensé vous aider lors de l’étude
du cas et servira à votre laboratoire pour le diagnostic.
SELECTION DES PATIENTS : (d’après Willemse)
Symptômes principaux :
[.....] Prurit
Répartition typique des démangeaisons : [.....] Tête et/ou pattes [.....]
[.....] Axillae [.....] Entres les coudes et les poignets
Altérations cutanées entre :
[.....] coudes et carpes et/ou [.....] genoux et tarses
[.....] Dermatites chroniques ou chroniques-récidivantes
[.....] Nombreux cas d’atopie reconnus dans une famille
[.....] Prédisposition raciale
Symptômes concomitants :
[.....] Début des symptômes avant la 3ème année de vie
[.....] Erythème région faciale, paupières gonflées
[.....] Conjonctivite bilatérale
[.....] Pyodermite superficielle à Staph.
Le diagnostic de suspicion d’ATOPIE peut être posé si 3 des symptômes principaux sont
présents. Dans ce cas, un test intradermique ou in vitro est indiqué.

ALLERGIE-SERODIAGNOSTIC CHEZ LE CHIEN
ANAMNESE
Prurit : + /++ / +++ (préciser)
[.....] Saisonnier (DD : puces, autres ectoparasites)
[.....] Toute l’année
Si saisonnier : Du mois de …….. à …………
[.....]
Le prurit provoque –t-il des altérations cutanées ? (En cas d’allergie…)
[.....]
Le prurit est-il consécutif aux altérations cutanées ?(En cas d’ectoparasitose, de folliculite)
LE PRURIT diminue par l’application de :
Antibiotiques
[.....] oui
[.....] non
[.....] Complètement
[.....] Partiellement
Glucocorticoïdes
[.....] oui
[.....] non
[.....] Complètement
[.....] Partiellement
Antiparasitaires
[.....] oui
[.....] non
[.....] esters phosphoriques
[.....] Ivomec o.ä.
Si DIETE: Laquelle ? …………………
Patient atteint par des PARASITES ?
[.....] Séjour à l’étranger
parasites des pays méridionaux
[.....] Expositions canines
ectoparasites
CLINIQUE :
[.....]
Prurit sans altérations cutanées sauf érythème
[.....]
Altérations cutanées suite aux démangeaisons (répartition typique, voir plus haut)
[.....]
Altérations cutanées en collerettes : couronne de pellicules, érythème central : souvent pyodermite
[.....]
Otite externe avec des altérations aux pattes/doigts : DD : Malassecies
[.....]
Papules avec poil au centre : DD : Folliculite ! (Staph., Dermatomycose, Demodex)
[.....]
Papules indépendantes des follicules pileux : DD :Ectoparasites, allergie (atopie, allergie alimentaire
ou de contact)
DIAGNOSTIC :
[.....]
Raclages
cutanés
[.....]
Test avec
scotch
[.....]
Malassezia
[.....]
Culture de
dermatophytes
[.....]
Biopsies
cutanées
THERAPIE :
Evaluation du succès de la thérapie :
Thérapie avec antibiotiques
[.....] avec succès
[.....] sans succès
[.....] pas fait
Thérapie avec Nizoral
[.....] avec succès
[.....] sans succès
[.....] pas fait
Thérapie avec antiparasitaires
[.....] avec succès
[.....] sans succès
[.....] pas fait
Thérapie avec glucocorticoïdes
[.....] avec succès
[.....] sans succès
[.....] pas fait
Si Glucoc. :
Dernière injection quand ? .......... Quel produit ?……… Quand dernier comprimé
?…….......
(Si possible, diminuer les cortico 2 à 3 semaines avant la prise de sang – max 0,5 mg Prednisolon /kg tous
les 2 jours.
Pas indispensable, mais mieux, surtout après une thérapie à long terme)
REMARQUES :
.............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...........................
Date :………………… Signature……………….. Paiement par facture mensuelle au vétérinaire