Allergie cutanée à un médicament : ce que je dois savoir
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Allergiecutanéeàun médicament:cequejedois savoir LesiteduDocteurAlainRICHARD Adressedusite:www.docvadis.fr/alain-richard Validépar leComitéScientifiqueDermatologie-vénérologie Cesallergiessontsurtoutdesmanifestationscutanéesenréactionàlaprisede médicaments.Onlesappelledestoxidermies.Ellesdoiventêtreévaluéessurleplan médicalpourunepriseenchargeadaptée. Aquoicorrespondentceslésionsdelapeau? Lestoxidermiescorrespondentàdeseffetsindésirablesauniveaudelapeau etdesmuqueusessuiteàlaprisedemédicamentsetce,quelquesoitlemode d’administrationdecesmédicaments:voieorale,injectable,etc. Ceseffetssetraduisent,dansunpremiertemps,pardeséruptions(plaques rouges)ouuneurticairequicorrespondàdegrandesplaquesrougesqui démangent.Danslesdeuxcas,ils’agitdemanifestationscutanéesd’origine allergique. Enrèglegénérale,uneéruption(plaquerouge)surviententre4et14jours aprèslaprisedumédicament,audébutdutraitement,etce,auniveaudu troncouàlaracinedesmembres.Cetteéruptionpeuts’étendre,voire s’accompagnerd’unefièvremodérée.Laduréehabituelleestd'aumoinsd’une semaine. L’urticairecorrespondàdesplaquesrougesavecuncertainrelief("gonflées") quisurviennentquelquesminutesàquelquesheuresaprèslaprisedu médicament. Ya-t-ildesformesgraves? Vouspouvezêtreconfronté(e)àuneformeplusgrave,2à6semainesaprès ledébutd’untraitementmédicamenteux.Sontalorsassociésaux manifestationscutanéesdesinsuffisancesdefonctionnementdedifférents organes.Lefoie,lespoumonsouencorelesreinspeuventêtretouchés.Dela fièvreetdesdémangeaisonssévèrespeuventyêtreassociées. Ellessurviennentplussouventchezdespersonnesfragiles, immunodéprimées. Cetyped’allergieest-ilfréquent? Potentiellement,toutmédicamentpeutprovoquerdetellesmanifestations.On considèrequelesmédicamentsconsommésquotidiennement,etdoncd’usage courant,sontàl’originedetellesmanifestationsallergiqueschez1à3%des personnesquilesutilisent.Cesréactionsaiguëssontimprévisibles,bénigneset surviennentauxdosesusuellesdesmédicamentsconcernés. Quandya-t-ilurgencemédicale? Danscertainessituations,cesréactionspeuventsetraduireparungonflement trèsrapidedetoutlecorps(œdèmegénéral)enraisond’unétatdechoc allergique(chocanaphylactique)quinécessiteunepriseenchargemédicaleen urgence.Lessignesdegravitésontévidents:éruptionssurplusdesdeux tiersducorps,fièvresupérieureà38,5°C,altérationdel’étatgénéral, décollementscutanésbulleux,présencedeganglions... Devantdetelssignes,unesurveillancemédicaleetunehospitalisationsont nécessaires. Ya-t-ildesfacteursderisquedefairecetype d’allergie? Uncertainnombredefacteursderisqueontétéidentifiés:infectionspardes virus,infectionparleVIH,mononucléoseinfectieuse.Parailleurs,certaines maladiesrhumatologiquescommelelupusouunterrainallergique(atopique) sontdesfacteursfavorisants.Cependant,lesraisonsnesontpasconnues. Quellevaêtremapriseencharge? Iln’estpastoujoursfaciledemetteenévidencelemédicamentresponsablede latoxidermie,surtoutlorsquelepatientenprendbeaucoup;Ilfaut interrompretouslesmédicamentsquipeuventêtreresponsablesdu déclenchementdelatoxidermie. Unbilanmédicalallergologiquevapermettredefairelepoint. C’estavanttoutuneenquêtedétailléepouridentifierleoulesmédicaments potentiellementresponsable(s)quiconstituelapriorité. Unéventuelbilandermato-allergologique,avecdestestscutanés médicamenteux,peutêtreprogrammésinécessaireaucoursdes6moisqui suiventvosmanifestations. Desexamenssanguins(NumérationFormuleSanguine,bilanhépatique)et urinaires(bandelette)peuventvousêtreproposés. Unedéclarationparleprofessionneldesantéseraeffectuéeencasd’accident graveauprèsducentrerégionaldepharmacovigilance. Al’issuedecettepriseencharge,différentesinformationsetinstructions peuventvousêtredonnées. Voiciquelquesconseilsutiles: Éviterl’automédication. Avoiravecvousledoubleducourriermédicalrécapitulatifdutypede toxidermie,desinvestigationsfaites,lalistedesclassesdemédicaments interdits. Fairenoterl’informationsurvotrecarnetdesanté. Portertoujourssurvousunecarted’allergiemédicamenteuse. Penseràsignalervotrehypersensibilitémédicamenteuseaux professionnelsdesanté.
