Allergie cutanée à un médicament : ce que je dois savoir

Dr.KhaledElChehadeh
Adressedusite:www.docvadis.fr/khaled.elchehadeh
Allergiecutanéeàun
médicament:cequejedois
savoir
Validépar
leComitéScientifiqueDermatologie-vénérologie
Cesallergiessontsurtoutdesmanifestationscutanéesenréactionàlaprisede
médicaments.Onlesappelledestoxidermies.Ellesdoiventêtreévaluéessurleplan
médicalpourunepriseenchargeadaptée.
Aquoicorrespondentceslésionsdelapeau?
Lestoxidermiescorrespondentàdeseffetsindésirablesauniveaudelapeau
etdesmuqueusessuiteàlaprisedemédicamentsetce,quelquesoitlemode
d’administrationdecesmédicaments:voieorale,injectable,etc.
Ceseffetssetraduisent,dansunpremiertemps,pardeséruptions(plaques
rouges)ouuneurticairequicorrespondàdegrandesplaquesrougesqui
démangent.Danslesdeuxcas,ils’agitdemanifestationscutanéesd’origine
allergique.
Enrèglegénérale,uneéruption(plaquerouge)surviententre4et14jours
aprèslaprisedumédicament,audébutdutraitement,etce,auniveaudu
troncouàlaracinedesmembres.Cetteéruptionpeuts’étendre,voire
s’accompagnerd’unefièvremodérée.Laduréehabituelleestd'aumoinsd’une
semaine.

L’urticairecorrespondàdesplaquesrougesavecuncertainrelief("gonflées")
quisurviennentquelquesminutesàquelquesheuresaprèslaprisedu
médicament.
Ya-t-ildesformesgraves?
Vouspouvezêtreconfronté(e)àuneformeplusgrave,2à6semainesaprès
ledébutd’untraitementmédicamenteux.Sontalorsassociésaux
manifestationscutanéesdesinsuffisancesdefonctionnementdedifférents
organes.Lefoie,lespoumonsouencorelesreinspeuventêtretouchés.Dela
fièvreetdesdémangeaisonssévèrespeuventyêtreassociées.
Ellessurviennentplussouventchezdespersonnesfragiles,
immunodéprimées.
Cetyped’allergieest-ilfréquent?
Potentiellement,toutmédicamentpeutprovoquerdetellesmanifestations.On
considèrequelesmédicamentsconsommésquotidiennement,etdoncd’usage
courant,sontàl’originedetellesmanifestationsallergiqueschez1à3%des
personnesquilesutilisent.Cesréactionsaiguëssontimprévisibles,bénigneset
surviennentauxdosesusuellesdesmédicamentsconcernés.
Quandya-t-ilurgencemédicale?
Danscertainessituations,cesréactionspeuventsetraduireparungonflement
trèsrapidedetoutlecorps(œdèmegénéral)enraisond’unétatdechoc
allergique(chocanaphylactique)quinécessiteunepriseenchargemédicaleen
urgence.Lessignesdegravitésontévidents:éruptionssurplusdesdeux
tiersducorps,fièvresupérieureà38,5°C,altérationdel’étatgénéral,
décollementscutanésbulleux,présencedeganglions...
Devantdetelssignes,unesurveillancemédicaleetunehospitalisationsont
nécessaires.
Ya-t-ildesfacteursderisquedefairecetype
d’allergie?

Uncertainnombredefacteursderisqueontétéidentifiés:infectionspardes
virus,infectionparleVIH,mononucléoseinfectieuse.Parailleurs,certaines
maladiesrhumatologiquescommelelupusouunterrainallergique(atopique)
sontdesfacteursfavorisants.Cependant,lesraisonsnesontpasconnues.
Quellevaêtremapriseencharge?
Iln’estpastoujoursfaciledemetteenévidencelemédicamentresponsablede
latoxidermie,surtoutlorsquelepatientenprendbeaucoup;Ilfaut
interrompretouslesmédicamentsquipeuventêtreresponsablesdu
déclenchementdelatoxidermie.
Unbilanmédicalallergologiquevapermettredefairelepoint.
C’estavanttoutuneenquêtedétailléepouridentifierleoulesmédicaments
potentiellementresponsable(s)quiconstituelapriorité.
Unéventuelbilandermato-allergologique,avecdestestscutanés
médicamenteux,peutêtreprogrammésinécessaireaucoursdes6moisqui
suiventvosmanifestations.
Desexamenssanguins(NumérationFormuleSanguine,bilanhépatique)et
urinaires(bandelette)peuventvousêtreproposés.
Unedéclarationparleprofessionneldesantéseraeffectuéeencasd’accident
graveauprèsducentrerégionaldepharmacovigilance.
Al’issuedecettepriseencharge,différentesinformationsetinstructions
peuventvousêtredonnées.
Voiciquelquesconseilsutiles:
Éviterl’automédication.
Avoiravecvousledoubleducourriermédicalrécapitulatifdutypede
toxidermie,desinvestigationsfaites,lalistedesclassesdemédicaments
interdits.
Fairenoterl’informationsurvotrecarnetdesanté.
Portertoujourssurvousunecarted’allergiemédicamenteuse.
Penseràsignalervotrehypersensibilitémédicamenteuseaux
professionnelsdesanté.