Fractures supra-condyliennes du coude : présentation médicale

Coude traumatique :
Fractures supra-
condyliennes

- être attentif :
. à l’ état cutané : menaçant? fracture ouverte?
. à la coloration-recoloration cutanée des extrémits : déficit vasculaire ?
à la « main livide » avec abolition du pouls radial par spasme de l’ artère humérale.
- tester la motricité des nerfs : « serrer le poing et relacher le poing »
. Radial : en demandant à l’ enfant d’ étendre le pouce, les MCP, poignet
. Cubital : extension et écartement du petit doigt
. médian : flexion active du pouce et index = faire la « pince pouce-index »
- les ruptures vasculo-nerveuses sont exceptionnelles
observer et évaluer la gravité
COUDE TRAUMATIQUE :
FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES
Fracture ouverte
. « gros » coude douloureux et impotent parfois déformé
. Œdème, rapidement important avec le risque de compression vasculo-nerveuse
. Remarque : l’ œdème d’ une fracture supra-condylienne prédomine volontiers
au-dessus du pli de flexion du coude
Menace cutanée

Vidéo testing
Vidéo testing
COUDE TRAUMATIQUE :
FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES

Plus rarement, mécanisme en flexion (10%)
- Chute directement sur le coude fléchi
- Déplacement en bascule antérieur de la palette humérale
Mécanisme en extension (90%)
- chute sur la paume avec coude fléchi
- déplacement en bascule postérieur
COUDE TRAUMATIQUE :
FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES

La classification de Lagrange et Rigault classe en 4 stades
les fractures supra condyliennes de l’ humérus en extension
avec bascule postérieure
COUDE TRAUMATIQUE :
FRACTURES SUPRA-CONDYLIENNES EN EXTENSION