Démarche diagnostique de la polyarthralgie pour rhumatologues

Démarche diagnostique devant
une polyarthralgie
Pour rhumatologues – Synthèse de la
démarche et recommandations

1. Définitions et cadre nosologique
•Arthralgie vs Arthrite
–Arthralgie : douleur sans inflammation objective
–Arthrite : inflammation détectable (gonflement,
chaleur)
–Mono-, oligo- et polyarthralgie (1 vs 2–4 vs ≥5
articulations)

2. Aspects épidémiologiques et
contextuels
•Prévalence des douleurs articulaires
chroniques
–Arthrose : 1 adulte/4
–PR : 0,5–1% population, prédominance féminine
–Variations géographiques (HLA-B27, brucellose,
RAA)

3. Interrogatoire et examen
clinique
•Points clés de l'anamnèse
–Durée, caractère aigu vs chronique
–Pattern migratoire/additif, raideur matinale
–Signes extra-articulaires (fièvre, rash, uvéite)
•Examen : synovites, enthésites, déformations

4A. Examens de première intention
–Biologie
•Bilan de base recommandé
–NFS, VS/CRP, fonction hépatique/rénale
–ECBU, CPK si myalgies
–Glycémie, TSH, calcémie selon contexte