hemostase compress

Réparation du vaisseau
endommagé et
réimperméabilisation
ultérieure
(mécanisme
physiologique)
HÉMOSTASE : TROIS ÉTAPES
ESSENTIELLES
L’hémostase est l’ensemble des mécanismes biochimiques et cellulaires
qui assurent la prévention des saignements spontanés et l’arrêt
des hémorragies en cas de lésion vasculaire.
Hémostase primaire  Clou plaquettaire
Thrombus blanc
Coagulation  Caillot fibrinoplaquettaire
plasmatique insoluble
Fibrinolyse  Dégradation du caillot
Samama M. Physiologie et exploration de l'hémostase. Edition Doin 1990. Chapitre d'introduction.

HÉMOSTASE : ÉQUILIBRE PHYSIOLOGIQUE
AT
PC
PS
Inhibiteurs
Hémostase primaire
Coagulation
Constitution du caillot
Plaquettes
Facteurs de coagulation :
XII - XI - IX- PK - KHPM - VIII - VII - X - II - I - V
Acteurs et activateurs
Inhibiteur de l’activateur du plasminogène (PAI)
Alpha 2 antiplasmine
Inhibiteurs
Fibrinolyse
Dissolution du caillot
Plasminogène
tPA
Urokinase
FXII
Acteurs et activateurs
AT : antithrombine
PC : protéine C
PS : protéine S
Zittoun R., Samama M., Marie JP. Manuel d’hématologie. Paris : Edition Doin 1998, pages 200 et 204.

Thrombus Fibrine insoluble
Plasmine
Voie tissulaire
Urokinase
Voie plasmatique (KHPM – FXII – PK)
Plasminogène
SCHÉMA GÉNÉRAL DE L’HÉMOSTASE
Voie endogène (surface contact) Voie principale
FXII – PK –KHP M– FXI Facteur tissulaire
FIX
FVIII FVII
Ca++ Ca++
PL
FV – FX – Ca++ - PL
FII FIIa
Fibrinogène Monomères de
fibrine
Altération de la paroi vasculaire
Hémostase primaire Coagulation
Adhésion plaquettaire
Vasoconstriction
Clou plaquettaire
(thrombus blanc)
- +
Complexe
prothrombinase
Polymères de fibrine
FXIII FXIIIa
Zittoun R., Samama M., Marie JP. Manuel d’hématologie. Paris : Edition Doin 1998, pages 199, 200 et 204.

L’HÉMOSTASE NORMALE
ET DANS L’HÉMOPHILIE ACQUISE
Hémostase normale Anomalies de l’hémostase dans
l’hémophilie acquise
Hoffman M., Monroe DM., Roberts HR. Blood Coagulation Fibrinolysis 1998; 9 (suppl.1): 561-65.

LES EXPLORATIONS DE L’HÉMOSTASE
Hémostase primaire
Coagulation
plasmatique
Temps de saignement (TS)
Agrégation plaquettaire
Voie endogène
Voie principale ou
exogène
(voie tissulaire)
Fibrinoformation
Temps de céphaline + activateur (TCA)
Temps de Quick (TQ)
ou
Taux de prothrombine (TP)
Temps de thrombine (TT)
+
Dosage du fibrinogène
• Le TCA explore la voie endogène, du système contact à la fibrinoformation
• Le TQ explore la voie principale ou exogène, à partir de l’activation du FVII par le facteur tissulaire jusqu’à la fibrinoformation
Jobin F. L’hémostase. Les presses de l ’université Laval. Editions Maloine 1995, page 144.