Recommandations pré-analytiques en hémostase

Recommandations pré-analytiques
en hémostase
Dr Nadia EL JELJAL
Labomaine
Phase pré-analytique
 Etape fondamentale
 Conditionne la validité du résultat
 Influence son interprétation
 Le GEHT* a actualisé ses recommandations en
2015
*GEHT: Groupe d’Etude de l’Hémostase et de la Thrombose
Paramètres à respecter
 Calibre de l’aiguille:
19 à 22 G recommandé
23 G acceptable
 Remplissage:
≥ 90% recommandé
≥ 80% acceptable
Respecter les délais pré-analytiques !!!
Influence sur le résultat
Tests de coagulation
Délai pré-analytique
TP, D-Dimères,
fibrinogène,
antithrombine
< 24 h
TCA
(en dehors d’un ttt
héparine)
Facteurs de la coagulation
(II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)
< 8 h
< 4 h
Anti-Xa HBPM
Facteur Willebrand
TCA (suivi ttt héparine)
Anticoagulant circulant
Protéines S et C
Anti-Xa HNF
< 2 h
Respecter les délais pré-analytiques !!!
Influence sur le résultat
• Acheminement dans les plus brefs délais dans un
sachet rouge urgent
ANTICIPER ET PRELEVER
EN DERNIER SI POSSIBLE
• Sinon conseiller au patient de se faire prélever au
laboratoire (tests spécialisés+++)
Renseignements thérapeutiques
 Il est impératif de renseigner la prise d’un
traitement anticoagulant
 Les anti-thrombotiques influencent les tests
de coagulation
 Renseigner l’heure de l’administration
(Héparine) et l’heure du prélèvement +++
QUIZZ (1)
• Arrivée à 7h15 chez votre 1er patient, vous avez une
prescription de TCA et de dosage des facteurs VIII,
IX, XI et XII. Votre prélèvement n’arrivera qu’à 14 h
au laboratoire:
A- Le délai pré-analytique sera respecté
B- Le délai préconisé est < 8h
C- Le délai préconisé est < 4h
• Devant une prescription d’anti-Xa chez un patient
sous Calciparine, vous bénéficiez d’un délai préanalytique de 4 h ?
A-Vrai
B- Faux
QUIZZ (2)
• Vous rencontrez des difficultés pour prélever
un de vos patients, vous arrivez tout de même
à remplir votre tube citrate (bleu) à hauteur
de 60%:
A-Vous valider votre prélèvement
B-Vous jugez le niveau insuffisant et décider de
reprélever votre patient