Tachycardies supraventriculaires (1)

TROUBLES DU RYTHME
SUPRAVENTRICULAIRES
KOLLEN Marion
LAGRANGE Mathilde

ANATOMIE DU CŒUR
Les troubles du rythme supraventriculaires
correspondent à des pathologies du rythme au dessus
de la bifurcation hissienne.
En dessous, on parle de troubles du rythme
ventriculaire.
Le nœud atrioventriculaire a une fonction de filtre car
il permet une conduction décrementielle entre les
oreillettes et le ventricules ainsi lors d’arythmie
supraventriculaire le NAV évite l’apparition de
tachycardie ventriculaire.

DÉFINITION ET MÉCANISMES
•Un trouble du rythme est défini comme une tachycardie (>100 bpm) se situant au niveau des
oreillettes ou de la jonction AV (au dessus de la bifurcation de His)
•Mécanismes : rérentrée, hyperautomatisme, mécanismes complexes.
•Éléments généraux
•-Rythme rapide sauf si association à trouble de conduction (avec BAV ou maladie de
l’oreillette).
•-QRS fins : sauf si Bloc de Branche concomitant
•-Manœuvres vagales permettent d’élucider le site via un BAV transitoire
•-rythme dissocié fréquent entre le rythme supraventriculaire et ventriculaire.
•-SYMPTÔMES : Palpitation, dyspnée, angor.

TACHYCARDIE
SINUSALE
•Début et fin progressive
avec onde P sinusale
(positive en D1) conduite
aux ventricules sans
anomalie de la
repolarisation
•En général non pathologique
car liée a facteur
déclenchant comme sport,
fièvre, anémie, hypoxie,
hyperthyroïdie, grossesse,
alcoolisme…

TACHYCARDIE ATRIALE FOCALE
•TDR au niveau des oreillettes Via hyperautomatisme régulier
•ECG :
•activité atriale monomorphe avec retour à la ligne basale entre les ondes P.
•L’onde P est différente de l’onde P sinusale —> P’
•Regularité
•QRS fins
•PR normal ou long
•Épisode paroxystique entrecoupé de période en rythme sinusal