ECHOGRAPHIE RÉNALE RATBI OTHMANE Introduction Technique Radiologique qui se base sur Les Sondes ultrasonores et Qui permet l’exploration du parenchyme rénal, de l’espace péri rénal, de la paroi vésicale et de la structure prostatique et aussi donne des renseignements très Importantes pour dépister des tumeurs solides ou des kystes, apprécier la taille des reins et l’existence d’une éventuelle dilatation des cavités rénales (lithiases, caillots, tumeurs). Anatomie Rénale Les reins sont localisés dans la partie postérieure de l'abdomen, de part et d'autre de la colonne vertébrale sous les dernières côtes. Chaque rein mesure environ 11 cm de long et est relié à l'artère aorte et à la veine cave inférieure par l'artère et la veine rénale. Le rein comporte deux régions distinctes, le cortex, où se trouvent les glomérules (rôle clé dans la filtration des déchets et la médullaire (essentiellement des tubules et vaisseaux). Chaque rein est composé d'environ un million de néphrons (glomérule+tubule), DIMENSIONS A l'échographie, le rein mesure entre 8 et 13cm dans son plus grand axe. Sa largeur est d'environ 5cm. L'épaisseur du parenchyme rénal est de 2,5cm. Siège La Technique choix de la sonde: - compromis résolution spatiale solution spatiale – pénétration . - sondes convexes (1 sondes convexes (1-6/ 6-10 MHz) 10 MHz) - sondes (1 sondes phased array (1-3 MHz) « Distance plus courte » Positionnement du Patient Emplacement de La Sonde : Rein droit - Abord latéral ou antérolatéral - Foie: fenêtre acoustique - Incidence intercostale: pôle sup Incidence intercostale: pôle supérieur Emplacement de La Sonde : Rein gauche - Abord latéral ou postéro-latéral Echo-anatomie du parenchyme - Echogénicité: Le parenchyme est entouré d'une ligne échogénique bien définie correspondant à la capsule. Au centre du rein se trouve le sinus rénal qui contient de la graisse, des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le sinus rénal se présente comme une zone hyperéchogène. A l'inverse, le parenchyme rénal (cortex et médulla) est hypoéchogène. L'uretère normal n'est généralement pas visible échographiquement puisqu'il est fin. Visualisation du RD Visualisation du RG Les Lésions Rénales Situation du rein - Paramétrage - Calibre des vaisseaux - Volume de la graisse - Histo-architecture du tissu adipeux (fibro-œdème) - Appareil collecteur: contenu non visible (urine) - Rapport L sinus/L rein Images anormales Motif de la demande d‘examen : suspicion d'une insuffisance rénale un angiomyolipome du rein droit avec thrombus graisseux de la veine rénale affleurant la veine cave inférieure. Vue Scanographique Hydronéphrose Hydronéphrose Vue Scanographique Calcule Rénale Kystes Rénaux Tumeur Kystique Vue Scanographique Tumeur Rénale Vue Scanographique
