L’ANGIOSCANNER THORACIQUE
POUR EMBOLIE PULMONAIRE :
SES SECRETS ET SES SURPRISES !
L.BEN FARHAT, L.DRIDI, N.DALI, A.MANAMANI, L.HENDAOUI
CHU MONGI SLIM. La MARSA. TUNISIE
INTRODUCTION
L’embolie pulmonaire (EP) est la 3ème cause de pathologie cardio-
vasculaire aiguë (après l’infarctus du myocarde et les accidents
vasculaires cérébraux)
Principale cause non néoplasique de mortalité des patients atteints
de cancer.
Orientation diagnostique clinique (Scores de Wells, de Genève).
L’angioscanner spiralé multidétecteurs: Examen de première
intention pour le diagnostic positif et de gravité de l’EP avec une
sensibilité de 83 à 100% et une spécificité de 89 à 97%
Il permet, par ailleurs, d’approcher d’éventuels diagnostics
différentiels. Pour cela, il doit obéir à une technique rigoureuse.
OBJECTIFS
Maîtriser le protocole d’acquisition
tomodensitométrique dans les suspicions d’embolie
pulmonaire (EP) en insistant sur l’importance du délai
d’injection.
Connaître les indications imposant un diagnostic
immédiat.
Connaître la sémiologie de l’EP et les critères de
gravité à chercher.
Reconnaître les images pièges et certains diagnostics
différentiels surprises.
DÉFINITION
Migration dans l’arbre artériel pulmonaire d’un embol
responsable d’une oblitération brutale totale ou partielle du
tronc de l’artère pulmonaire (AP) ou d’une de ses branches.
L’embol est le plus souvent fibino-cruorique mais peut être
aussi graisseux, aérique, mycotique, hydatique…
RAPPEL CLINIQUE
Aucun signe clinique n’est spécifique de l’EP!
Douleur basithoracique brutale, plus souvent droite
Sensation de « mort imminente »
Dyspnée
Fébricule
Toux +/- crachats hémoptoïques
Probabilité d’embolie pulmonaire calculée selon le score de Wells
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